左心耳封堵效果该用CT评价(云南学者研究)
研究者强调,CCTA在评价器械相关血栓方面无明显优势,且成本较高、放射剂量较大、个体排斥反应等限制,尤其在肾功能不全患者中有诱发对比剂肾病风险,综合看来现阶段经食道超声心动图仍是左心耳封堵术后监测的首选,CCTA 可作为经食道超声心动图的辅助检查方法。
昆明医科大学第一附属医院李锐洁、沐回凯等进行的研究显示,左心耳封堵术后 45 d似乎不能完全封堵左心耳,CCTA比经食道超声心动图监测到更多的器械相关残余分流,可作为左心耳封堵术随访的辅助手段。
术后6个月时,共有39例患者接受了这两种手段的随访,而结果表明CCTA的器械相关残余分流检出率仍高于经食道超声心动图(84.6% vs. 20.5%)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
对于接受左心耳封堵术的患者,用心脏CT血管造影(CCTA)随访检测和经食道超声心动图随访检测“看”到的一样吗?
这项研究还发现,使用新型口服抗凝药物和华法林抗凝的患者,经食道超声心动图示器械相关残余分流、器械相关血栓差异无统计学意义。
术后45天,全部患者接受了这两种检测手段的随访,结果显示,CCTA的器械相关残余分流检出率为87.7%,明显高于经食道超声心动图的67.3%。
经食道超声心动图筛查器械相关残余分流以 0°、45°、90°、135°为常规观察角度,而 CCTA示靠后的较细小器械相关残余分流可能需要更大的角度才能发现。
此外,这两种检测手段还在同一例患者中检出了器械相关血栓。
除了失访率高和操作者经验的影响外,研究者推测可能与国外学者进行的一项研究结论相关心脏CT中显示对比剂向左心耳内充填,约90%充填区域位于左心耳开口靠后的位置。
研究者指出,可能原因除了左心耳封堵术式本身安全性和有效性存在争议外,左心耳封堵术后抗栓策略及影像学方法仍值得讨论。
虽然2002年首台左心耳封堵术成功,但2012年至今,欧洲心脏病学会房颤管理指南始终将左心耳封堵术作为ⅡB类推荐。
器械相关残余分流、器械相关血栓形成与房颤类型、封堵器型号、左心耳形态、二尖瓣反流均不存在有意义的相关性。
在45天时检出的器械相关血栓病例,在6个月时两种检测手段依旧再次检出,不过经食道超声心动图显示血栓从23 mm×8 mm 缩小到 14 mm×3.4 mm。
来源:沐回凯,孙煌,李锐洁,等. 比较心脏CT血管造影与经食道超声心动图检测左心耳封堵术后残余分流和器械相关血栓的价值. 中国循环杂志, 2020, 35: 765-770.
为何两次随访经食道超声心动图检测器械相关残余分流均低于CCTA?
这项研究中共有49例患者成功接受了左心耳封堵术,其中WatchmanTM封堵器35例,LambreTM封堵器14例。
舌尖上的研究:蘑菇、葡萄、蓝莓、香菜等防病功效盘点
近期JAMA、JAHA等多本杂志开始关注美食了。蘑菇:一周6两,可防老人变“糊涂”一项新加坡研究,对600多位60岁以上华裔老年人进行分析发现,那些每周吃两次、每次约150g蘑菇的老年人,比每周吃蘑菇少于1次的老年人患轻度认知障碍的风险降低50%。蘑菇之所以有这种效果,研究者认为是其中含有的一种名叫“麦角硫因”的物质在起作用。心脏瓣膜外科的新时代已到来!胡盛寿院士述评
随着我国人口老龄化,心脏瓣膜外科手术总量呈上升趋势。由于技术与材料的发展,心脏瓣膜外科新技术层出不穷。近日,阜外医院胡盛寿院士在本刊发表述评,指出心脏瓣膜外科的新时代已经到来,同时也为培养新时代下心外科医师提出了更高要求。阜外医院宋雷和袁晋青等研究被ESC指南引用!NT-proBNP有助选择血运重建策略
在今年ESC年会上公布的新版《非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)临床管理指南》中,阜外医院宋雷教授、袁晋青教授等的“冠脉三支病变患者中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的临床意义”原创文章被引用。杨进刚阜外2023-09-09 10:51:050000应对肥胖儿童居全球首位,我国发布儿童青少年零食指南,强调不喝含糖饮料
5月19日,由中国疾病预防控制中心营养与健康所、中国营养学会共同编制的《中国儿童青少年零食指南2018》在北京发布。这一指南恰逢其时,但如何推广还需要切实的手段。我国肥胖儿童数量位居全球第一杨进刚阜外2023-08-16 17:05:440000Lancet杂志刊登欧洲11国研究:女士抗心衰药物用量或需减半
目前,对于射血分数降低的心衰患者,指南推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以及β受体阻滞剂治疗,男女患者的用量一样。然而,近日发表在Lancet杂志上的一项欧洲研究提示,女性患者实际所需的上述抗心衰药物剂量可能要低于男性患者,大约只需要指南推荐量的一半。