四成二尖瓣脱垂患者有室性心律失常（JACC研究）

来源：Essayagh B, Sabbag A, AntoineC, et al. Presentation and Outcome of Arrhythmic Mitral Valve Prolapse. J Am Coll Cardiol. 2020;76(6):637-649.

二尖瓣脱垂常被认为是良性的，关于心律失常性二尖瓣脱垂的定义也不完全明确。

研究数据显示，合并心律失常的二尖瓣脱垂患者的8年总死亡率为13%，其长期预后与心律失常的严重程度密切相关，心律失常越重，死亡率越高。

室性心律失常与男性、双叶脱垂、明显的小叶冗长、二尖瓣环分离、左房和左室收缩末期直径较大、T波倒置/ST段压低相关。

此外，严重心律失常也与较高的死亡、除颤器植入、室速消融术比例相关。

与无/轻度心律失常相比，严重心律失常的死亡风险增加近2倍。

研究连续入选595例二尖瓣脱垂患者，分析了这些患者的临床特征、24小时动态心电图、超声心动图特征及长期预后。

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近日，JACC发表的一项大型队列研究显示，二尖瓣脱垂患者心律失常比较常见，但严重心律失常较少见，其可能与二尖瓣环分离、小叶冗长、复极异常相关，且二尖瓣脱垂患者长期伴有心律失常可增加死亡风险。

研究发现，二尖瓣脱垂患者发生室性心律失常比较多见（占43%），中度（室性心动过速120~179次/min）最常见，约占27%；严重（室性心动过速≥180次/min）较少见，约占9%。

严重室性心律失常与二尖瓣环分离、小叶冗长、T波倒置/ST段压低独立相关，但与二尖瓣反流严重程度或射血分数无关。