高敏肌钙蛋白有助于评估心血管病风险（JAMA研究称指南有缺陷）
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对于动脉粥样硬化性心血管病（以下简称心血管病）患者，2018年美国胆固醇管理指南根据心血管事件及高危因素（下图），将其分为极高危和非极高危两个组，并采用不同的降脂治疗策略。
然而，8月5日JAMA心脏病学子刊在线发表的一项研究表明，该指南对心血管病患者的心血管风险评估方法存在缺陷，应将高敏肌钙蛋白水平纳入其中。 研究者发现，将高敏肌钙蛋白水平加入到指南提出的心血管风险评估方法中后，可明显改善对心血管病患者的风险分层，具体表现在于，可将11.9%的患者重新分入到更合适的组别，从而接受更合适的降脂治疗。 研究者认为，在评估心血管病患者未来的心血管风险时，应考虑高敏肌钙蛋白水平，这样可优化心血管患者的二级预防治疗。 该研究显示，在2018年美国胆固醇管理指南评估的非极高危心血管病患者中，高敏肌钙蛋白I水平超过6 ng/L（风险阈值）的患者中3年心血管事件的发生率（9.1%）与极高危患者（8.8%）一样。 而在指南界定的极高危患者中，高敏肌钙蛋白I水平低于检测下限（<2 ng/L）的患者中心血管事件的发生率（2.7%）与非极高危患者（5%）相似。 根据临床标准评估的极高危心血管病患者中3年心血管事件发生风险是非极高危患者的2倍。 加入高敏肌钙蛋白水平后，11.9%的心血管病患者重新归类，其中，9.1%（1/11）的极高危患者和25%的非极高危患者被重新分类。 在极高危心血管病患者中，高敏肌钙蛋白I水平低于检测下限者占9%。在非极高危患者中，高敏肌钙蛋白I水平>6 ng/L者占22.6%。 该研究纳入PEGASUS-TIMI 54研究中8635例患者，所有患者在纳入前1~3年发生心肌梗死，至少50岁，至少有1个高危因素。患者的平均年龄为65岁，76.6%为男士。 来源：Clinical Application of High-Sensitivity Troponin Testing in the Atherosclerotic Cardiovascular Disease Framework of the Current Cholesterol Guidelines. JAMA Cardiol. Published online August 5, 2020.
山西学者研究称，有睡眠呼吸暂停者，冠脉微血管功能下降
山西医大第一医院学者在核医学和分子成像学会2019年的年会上发表的研究表明，严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与冠脉血流储备受损有关。研究者使用13N氨正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT），评估了38例睡眠呼吸暂停患者的冠脉微血管功能。阻塞性睡眠呼吸暂停是指一个人在睡觉时气道阻塞，从而导致呼吸间歇性停顿，如果不治疗，会导致高血压、中风、慢性心力衰竭等心血管病。血压正常但心率快，也有风险！PURE中国队列分析
心率快与心血管事件的相关性在很多研究中得以证实。近日，PURE研究中国队列发现，在血压正常者中，心率与心血管死亡之间的关联程度强于高血压人群。在血压正常的人群中，心率快不仅与心血管死亡相关，还与心肌梗死相关，尤其是心率高于82.5次/分的人群。研究者提醒，在正常血压人群中，心率快也是心血管疾病的早期指标。血压正常者的心率监测应与高血压患者的心率监测同等重要，以尽早识别高危人群。阜外医院颜红兵等研究称，三分之一吃倍林达的患者出血，但均为轻度出血，影响阿司匹林的使用
服用常规剂量阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者，如果出血，常会导致不恰当停药，进而带来不良后果。那么临床上联用这两种药的冠心病患者，出血比例有多高如何？那些患者更容易出血？阜外医院颜红兵、李健楠等对568例联用这两种药物的冠心病患者进行分析发现，1年内出血事件发生率高达30.3%（172/568），不过均为轻度出血。这里的出血事件参照PLATO出血定义。中国CDC研究称，农村脑外伤死亡远高于城市，车祸中行人脑外伤死亡率比例高
中国疾病预防控制中心周脉耕教授等在《PLoSMedicine》杂志上发文指出，脑外伤是我国严重的公共卫生威胁之一，应考虑将脑外伤提到优先重视的公共卫生问题上来。研究显示，2006-2013年，我国的脑外伤死亡率处于相对平稳但较高的水平，每年每十万人中，就有13~17人因脑外伤死亡。这一水平与美国、欧洲和德国接近（每十万人中11.5~17人死于脑外伤）。
杨进刚阜外2023-08-10 10:40:510000
