突发撕裂样疼痛是高危特征(加拿大主动脉综合征指南)
对于中危急性主动脉综合征风险患者,指南推荐检测D-dimer水平;对于高危患者推荐即刻对主动脉行心电门控CT检查。
新指南推荐常规评估可能为急性主动脉综合征的患者,其中包括评估危险因素、疼痛特点和体格检查提示的高危情况,以明确先期疾病风险。
对于无任何危险因素、特征性疼痛及体格检查急性主动脉综合征阳性发现的低危患者,指南建议不进行进一步检查。
来源:Ohle R, Yan JW, Yadav K, et al. Diagnosing acute aortic syndrome: a Canadian clinical practice guideline. CMAJ, 2020,192(29): E832-E843.
转载:请标明“中国循环杂志”
近日,加拿大发布了急性主动脉综合征新指南。
急性主动脉综合征危及生命,每2000例因严重胸痛或背部疼痛急诊就诊者中就有1例。这种病误诊率也较高达38%,而每延迟确诊1小时,死亡风险就会增加2%。
体格检查提示的高危情况包括主动脉瓣关闭不全、脉搏短绌、神经功能受损或低血压、心包积液等。
为了更好帮助临床决策,指南撰写组还伴随指南编写了临床决策帮助,临床医生可根据当地情况灵活应用,以避免一刀切模式。
高风险疼痛包括突发或雷击样疼痛,严重或非常严重的疼痛、流泪、迁移或放射痛。
危险因素包括结缔组织病、主动脉瓣膜疾病、近期主动脉手术、主动脉瘤及家族急性主动脉综合征病史。
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