突发撕裂样疼痛是高危特征（加拿大主动脉综合征指南）

近日，加拿大发布了急性主动脉综合征新指南。

对于中危急性主动脉综合征风险患者，指南推荐检测D-dimer水平；对于高危患者推荐即刻对主动脉行心电门控CT检查。

高风险疼痛包括突发或雷击样疼痛，严重或非常严重的疼痛、流泪、迁移或放射痛。

来源：Ohle R, Yan JW, Yadav K, et al. Diagnosing acute aortic syndrome: a Canadian clinical practice guideline. CMAJ， 2020，192(29): E832-E843.

对于无任何危险因素、特征性疼痛及体格检查急性主动脉综合征阳性发现的低危患者，指南建议不进行进一步检查。

转载：请标明“中国循环杂志”

体格检查提示的高危情况包括主动脉瓣关闭不全、脉搏短绌、神经功能受损或低血压、心包积液等。

危险因素包括结缔组织病、主动脉瓣膜疾病、近期主动脉手术、主动脉瘤及家族急性主动脉综合征病史。

急性主动脉综合征危及生命，每2000例因严重胸痛或背部疼痛急诊就诊者中就有1例。这种病误诊率也较高达38%，而每延迟确诊1小时，死亡风险就会增加2%。

为了更好帮助临床决策，指南撰写组还伴随指南编写了临床决策帮助，临床医生可根据当地情况灵活应用，以避免一刀切模式。

新指南推荐常规评估可能为急性主动脉综合征的患者，其中包括评估危险因素、疼痛特点和体格检查提示的高危情况，以明确先期疾病风险。