急诊介入发生无复流（冠脉给予肾上腺素,欧洲研究）
直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠脉无复流，有没有超越常规治疗的好办法？
近期一项欧洲研究带来了好消息。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
这项研究共纳入常规治疗失败的30例直接PCI期间出现严重难治性冠状动脉无复流（TIMI 0-1，MBG 0-1）的患者。常规治疗包括冠状动脉给予硝酸盐、行血栓切除术，以及应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和腺苷。
研究显示，与仅使用常规治疗手段相比，冠状动脉内给予肾上腺素可更好改善冠状动脉血流状况。
图1 冠脉内给予和不给予肾上腺素两组最终TIMI血流分级分布状况（a）和基线时和直接PCI后冠脉接受或不接受肾上腺素治疗的TIMI血流分级分布状况（b）
注：ARD：绝对风险差异
而且，后者30天死亡和心力衰竭复合终点显著减少（35.7% vs 81.25%），左心室射血分数和ST段回落也明显改善（P均＜0.01）。
来源：Navarese EP, Frediani L, Kandzari DE, et al. Efficacy and safety of intracoronary epinephrine versus conventional treatments alone in STEMI patients with refractory coronary no-reflow during primary PCI: The RESTORE observational study. Catheter Cardiovasc Interv. 2020 Jul 17.
研究提示，与仅使用常规治疗手段相比，冠状动脉内给予肾上腺素有助于明显改善ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI过程中难治无复流的冠脉血流状况。
中国CDC研究称，农村脑外伤死亡远高于城市，车祸中行人脑外伤死亡率比例高
中国疾病预防控制中心周脉耕教授等在《PLoSMedicine》杂志上发文指出，脑外伤是我国严重的公共卫生威胁之一，应考虑将脑外伤提到优先重视的公共卫生问题上来。研究显示，2006-2013年，我国的脑外伤死亡率处于相对平稳但较高的水平，每年每十万人中，就有13~17人因脑外伤死亡。这一水平与美国、欧洲和德国接近（每十万人中11.5~17人死于脑外伤）。
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