抑郁危害堪比吸烟（PURE研究超14万人研究）

转载：请标明“中国循环杂志”

人的精神心理状态与躯体疾病息息相关。既往在高收入国家和中国开展的研究表明，有抑郁症的人更容易罹患心血管病、癌症和死亡。 6月10日，覆盖全球五大洲21个国家的PURE研究的一项最新分析证实，在不同收入国家中，有抑郁症状的成年人中心血管病和死亡风险均明显增加，且城市居民风险高于农村居民，男士风险高于女士。 校正多个潜在因素后，研究者发现，中位随访9.3年期间，与抑郁症状<4个的人相比，至少有4个抑郁症状的成年人中全因死亡、主要心血管病以及两者的复合终点事件发生风险分别增加17%、14%、18%，心肌梗死和非心原性死亡风险分别增加23%和21%。 研究者指出，将PURE研究中各种类似数据进行直接对比后发现，抑郁症状与死亡和心血管病之间的关系，与吸烟、不健康饮食、腹型肥胖的危害相似。 这项最新分析还显示，随着抑郁症状增加，上述不良事件的发生风险也增加。 只有1个抑郁症状的成年人发生心血管病或死亡的风险增加5%，但有7个抑郁症状的人发生上述事件的风险则增加24%。 在至少有4个抑郁症状的成年人中，城市和农村居民发生心血管病或死亡复合终点事件的风险分别增加23%和10%，男士和女士中上述事件发生风险分别增加27%和14%。 在7个不同的地区和21个不同经济水平的国家中，至少有4个抑郁症状的成年人中心血管病或死亡的复合终点发生风险无明显差别。 在中国人群中，少有4个抑郁症状的成年人中心血管病或死亡的复合终点发生风险增加43%。 这一结果与2016年发表的中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）结果类似，后者发现，有重度抑郁症的成年人发生缺血性心脏病的风险增加32%，而且城市居民风险较高。 该分析从PURE研究中一共纳入14.6万人，平均年龄为50岁，58%为男士。 基线时，11%的成年人报告至少有4个抑郁症状；中国患病率最低，为2%；城市患病率高于农村（13% vs 9%）；女士中患病率高于男士（13% vs 7%）。 我们也可以看看自己有无抑郁症状： （1）既往1年觉得悲伤、郁闷或沮丧至少2周； （2）对令人愉快的活动失去兴趣； （3）觉得疲劳； （4）无意间体重发生变化； （5）难以入睡或集中精力； （6）觉得自己毫无价值； （7）有想死的念头。 研究者解释，由于此前美国和加拿大的验证性研究发现，在上述7个抑郁症状中，至少有4个提示为重度抑郁症，因此该研究中以这一阈值来界定抑郁症状。 来源：[1]Association of Symptoms of Depression With Cardiovascular Disease and Mortality in Low-, Middle-, and High-Income Countries. JAMA Psychiatry. Published online June 10, 2020[2]Liu N, Pan XF, Yu C, et al. China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Association of major depression with risk of ischemic heart disease in a mega-cohort of Chinese adults: the China Kadoorie Biobank Study. J Am Heart Assoc. 2016; 5(12):1-9.