睾酮水平高（有恶性心律失常风险,阜外宋江平团队致心律失常性右室心肌病研究）
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致心律失常性右室心肌病（ARVC）是一种遗传性心肌病，常导致危及生命的室性心律失常和严重心室功能不全，尤其是在青少年期和青年期，是年轻人和运动员心脏猝死的主要病因之一。 近年国外研究发现，性激素可能在ARVC的发生、发展过程中发挥重要的作用。 近期，阜外医院宋江平研究团队发表的一项研究提示，对于中国男性ARVC患者来说，血浆睾酮水平是未来恶性心律失常事件的强烈预测因素。 在该研究中，中位随访17个月期间，在男性ARVC患者中，出现恶性心律失常事件（包括心脏猝死、可存活的心脏猝死、室颤、持续性室性心动过速、ICD恰当放电）者的睾酮水平显著高于没有出现上述严重事件的患者。 校正多个潜在混淆因素的Cox回归分析显示，血浆总睾酮水平是男性ARVC患者出现恶性心律失常事件的独立预测因素，睾酮水平升高者出现恶性心律失常事件的风险增加32.5%。 ROC曲线分析显示，在男性ARVC患者中，总睾酮、有生物活性的睾酮、游离睾酮水平预测恶性心律失常事件的最佳阈值分别为6.722、4.650、0.257 ng/ml。 但是，在出现明显结构性进展性事件（左室射血分数下降10%、心脏移植、因终末期心衰死亡）的ARVC患者中，睾酮水平并未升高。 相关性分析也显示，总睾酮和有生物活性的睾酮水平均与患者的基线心功能、心室扩大以及未来明显结构性进展性事件无关。 研究者指出，这说明，睾酮水平不是心脏结构或功能重构的预测因素。 研究者发现，在男性ARVC患者中，血浆总睾酮（6.390 ng/ml vs. 3.617ng/ml）、有生物活性的睾酮（4.11 ng/ml vs. 1.32 ng/ml）、游离睾酮（0.2055 ng/ml vs. 0.0768ng/ml）水平均明显高于健康男士。 但女性ARVC患者的睾酮水平与健康女士无明显差异。 从2015年10月至2018年7月，中国ARVC队列共纳入118例ARVC患者。该研究从中国ARVC队列中随机纳入99例ARVC患者，平均年龄40岁，男士占71%；另入选99名健康志愿者作对照，平均年龄41岁，其中男士占62.5%。 收集血样时，44.8%的ARVC患者自发病以来已发生过恶性心律失常事件，大约1/3的患者存在左室功能不全。 来源：Plasma Testosterone and Arrhythmic Events in Male Patients With Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. ESC Heart Fail, 2020 May 29.
经远桡动脉介入治疗复杂病变，可用国产7F薄壁鞘！阜外医院高立建等研究
在患者和操作者的舒适度和降低手术缺血并发症风险方面，经解剖鼻烟壶区远端桡动脉（dTRA）更优于经桡动脉入路。7F薄壁鞘管的出现，使经远桡动脉介入治疗成为可能，这类鞘管具有更薄的壁和亲水涂层，更小的外径能够减少置管和撤管阻力，从而减少血管并发症，提高手术安全性和便利性。
杨进刚阜外2023-10-01 22:06:480000运动，是降压和降脂最佳“药方”！美国心脏协会科学声明
6月2日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明，对于血压、胆固醇轻中度升高的成人，应首先增加身体活动。据介绍，在美国有21%的成年人血压为120~139/80~89mmHg，有28%低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于70mg/dl。这些人群，指南均推荐改善生活方式，其中包括增加身体活动、减轻体重、改善饮食和戒烟限酒。表1体力活动和其他生活方式改善对血压和血脂的影响生活方式改善县级医院医疗质量提升未受重视！高润霖院士和武阳丰等CPACS-3研究
县级医院是中国医疗卫生体系的主力，为超过70%的国人提供医疗服务。近日，阜外医院高润霖院士和北京大学临床研究所武阳丰等发表研究称，中国县级医院医疗质量管理和目标管理未受重视。研究者针对参加CPACS-3研究的医院，应用医院管理（HMP）量表量化医院的医疗管理水平。杨进刚阜外2023-09-16 08:41:05000045项研究Meta分析：早期慢性肾病患者应优选新型抗凝药物
根据发表在《内科学年鉴》上的研究结果，在早期慢性肾病患者中，新型抗凝药物的获益高于华法林。研究者分析了评估新型抗凝药物和华法林效果的45项试验，涉及34082名参与者。研究人员发现，在房颤和早期慢性肾病患者中，与华法林相比新型抗凝药物降低了中风或全身性栓塞（RR=0.79）和出血性中风（RR=0.48）的风险。丹麦研究：呼吸机治疗睡眠呼吸暂停有益
《美国心脏协会杂志》上一项丹麦全国性队列研究显示，患有睡眠呼吸暂停的人，尤其是那些超过60岁的人，可以在夜间使用持续正压通气（ContinuousPositiveAirwayPressure）面罩降低呼吸衰竭的风险。研究人员调查了490万例受试者，随访12年，有40485例患睡眠呼吸暂停，平均年龄53岁，其中45.2%人接受CPAP治疗。
