管理慢性心肾疾病(还应重视肠道菌群,河北医大三院学者称)
肠道菌群对肾脏的影响
肠道菌群与饮食的关系
一些研究表明,长期应用乳酸菌等,具有降压效应。进一步分析显示,乳酸菌可改善内皮功能和氧化应激,从而发挥降压作用。
肠道菌群可通过分解食物中肉毒碱和其他营养物质产生一种名为三甲胺-N-氧化物(TMAO)代谢物。
[2] Depommier C, Everard A, Druart C, etal. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019 July 1.
转载:请标明“中国循环杂志”
有较多研究显示,心血管病患者肠道菌群的物种组成与健康人群相异。比如,阜外医院蔡军等进行的研究就显示,健康人与高血压患者肠道菌群分布有差异。
近日,河北医科大学第三医院陈亚丽、杨晓安等就在本刊谈了谈肠道菌群对心血管病和肾脏病的影响。
有研究发现,34种肠道细菌与体重指数(BMI)和血脂相关,这些肠道微生物可解释4.5%的BMI变化、6%的甘油三酯水平变化、4%的高密度脂蛋白胆固醇水平变化。
[4] Consumption of Meat, Fish, Dairy Products, and Eggs and Risk of Ischemic Heart Disease: A Prospective Study of 7198 Incident Cases Among 409 885 Participants in the Pan-European EPIC Cohort. Circulation, 2019, 139: 2835–2845.
肠道菌群致病形式多样,JACC Heart Fail上发表的研究显示,慢性心衰患者粪便培养病原微生物显著增多,而且肠道通透性与右心室压力、C反应蛋白水平正相关,提示菌群移位加重慢性心衰程度。
肥胖患者中厚壁菌门与拟杆菌门的比值(F/B)升高,而 F/B是反应肠道细菌紊乱的重要指标。
Circulation12年随访研究称,多吃红肉和加工肉,缺血性心脏病发生风险显著增加。而之前有研究表明,吃红肉越多,人体内TMAO的含量也就越多。
而动物实验进一步证实高 TMAO 饮食可使大鼠肾脏纤维化程度明显加重。长期的菌群失调还可加剧机体微炎症状态,加速慢性肾病-矿物质和骨异常等并发症发生发展。
TMAO 具有致动脉粥样硬化、诱发血栓形成的作用,研究显示,随着TMAO水平升高,主要不良心血管事件发生风险增加,心衰患者的5年死亡率明显升高。
[3] Fu J, Bonder MJ, Cenit MC, et al. The Gut Microbiome Contributes to a Substantial Proportion of the Variation in Blood Lipids. Circ Res, 2015, 117: 817–824.
肠道菌群与肥胖、血脂异常及2型糖尿病
作者指出,应该重视肠道菌群在心肾疾病中的作用,将肠道菌群管理纳入慢性心肾疾病管理范畴,重视饮食结构对肠道菌群的影响。
饮食结构与肠道菌群息息相关,饮食结构的改变同时会引起肠道菌群的组成变化和功能改变。
肠道菌群与高血压
而近期一项发表在Nat Med的研究发现,服用灭活的阿克曼氏粘细菌,可以改善代谢状况,减少肥胖带来的心血管疾病及2型糖尿病风险。
肠道菌群对血压的变化起着重要作用,受到多种因素共同作用,包括遗传、生活方式和抗生素的使用。
[1] 杨晓安,潘娅,陈亚丽. 肠道菌群对心血管疾病和肾脏的影响. 中国循环杂志, 2019,34:621-524.
高纤维饮食及补充短链脂肪酸、益生菌、益生元有助于改善肠道菌群的组成和功能;反之,高脂及高糖饮食起到相反的作用。
此外,TMAO也具有升压作用。
慢性肾衰时,代谢废物不能充分经过肾脏排泄而蓄积体内,进而导致肠道微生态严重失衡,益生菌减少,腐生菌过度生长。另外维生素K缺乏、口服铁剂等也可导致肠道微生态改变。
肠道菌群与动脉粥样硬化、冠心病和心力衰竭
一个人的时候并不孤单,肠道中至少有4万种以上细菌在每日陪着我们。而这些肠道菌群也以不同的方式影响着健康。
来源:
搭桥术前负荷他汀无益!欧洲心脏杂志研究
最近发表在欧洲心脏杂志上的StaRT-CABG研究显示,已服用他汀类药物的患者在搭桥术前数小时内给予负荷剂量他汀,不能降低心脏事件风险。给予负荷剂量他汀的患者30天主要不良心血管事件(全因死亡、心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血发作)发生率为13.9%,接受安慰剂治疗的患者为14.9%,两组无差异。杨进刚阜外2023-10-03 08:47:020000三军大研究称,长期饮用纯净水对心血管有害
第三军医大学军事预防学院环境卫生学教研室的舒为群、罗教华等研究发现,长期饮用矿物质含量较少的纯净水及人工矿物质水不利于心血管健康。研究者发现,饮用矿物质含量较少的纯净水及人工矿物质水会导致一些与心血管疾病相关的一些生物学标志物的升高,如同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白以及精氨酸酶的水平。利伐沙班“溶化”左室血栓比华法林快10天
左心室血栓在临床上并不少见,有研究表明,前壁急性心肌梗死后,左心室血栓的发生率达20%~56%,此外还可见于前壁心尖运动异常、左心室射血分数<40%的患者。那么对于这部分患者,使用新型抗凝药物利伐沙班与华法林相比效果如何?新疆医科大学附属中医医院帕尔哈提·吐尔逊等发现,对于这类患者,利伐沙班较华法林起效更快,且不增加出血风险。北京心梗住院率迅猛增加:6年增长31.2%,<55岁男士尤甚
北京安贞医院赵冬和刘静教授等对2007-2012年北京7万多例急性心梗患者进行了分析。结果发现,在这6年内,北京年龄标化心梗住院率升高了31.2%,从55.8/10万人增至73.3/10万人。北京心梗患者的年轻化趋势明显,<55岁男士增加了45.8%,从42.2/10万增加至61.5/10万。心梗患者的年龄标化住院病死率从11.2%降至8.6%。杨进刚阜外2023-07-30 17:37:050000中山大学一附属JACC荟萃分析:应用大环内酯类抗生素需警惕心原性猝死
大环内酯类抗生素是最常用的抗感染的药物,如治疗肺炎、支气管炎等。然而,最近,中山大学第一附属医院学者发表在《JACC》上的一项纳入超过2000万患者的研究却发现该药物会导致心原性猝死。研究者分析了1966年~2015年期间的33项研究,包括了应用大环内酯类、其他抗生素以及未用抗生素患者。