管理慢性心肾疾病（还应重视肠道菌群,河北医大三院学者称）
杨进刚阜外肠道菌群与饮食的关系
TMAO 具有致动脉粥样硬化、诱发血栓形成的作用，研究显示，随着TMAO水平升高，主要不良心血管事件发生风险增加，心衰患者的5年死亡率明显升高。
高纤维饮食及补充短链脂肪酸、益生菌、益生元有助于改善肠道菌群的组成和功能；反之，高脂及高糖饮食起到相反的作用。
一个人的时候并不孤单，肠道中至少有4万种以上细菌在每日陪着我们。而这些肠道菌群也以不同的方式影响着健康。
慢性肾衰时，代谢废物不能充分经过肾脏排泄而蓄积体内，进而导致肠道微生态严重失衡，益生菌减少，腐生菌过度生长。另外维生素K缺乏、口服铁剂等也可导致肠道微生态改变。
肠道菌群对肾脏的影响
肠道菌群与高血压
肠道菌群与动脉粥样硬化、冠心病和心力衰竭
肠道菌群可通过分解食物中肉毒碱和其他营养物质产生一种名为三甲胺-N-氧化物（TMAO）代谢物。
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饮食结构与肠道菌群息息相关，饮食结构的改变同时会引起肠道菌群的组成变化和功能改变。
而动物实验进一步证实高 TMAO 饮食可使大鼠肾脏纤维化程度明显加重。长期的菌群失调还可加剧机体微炎症状态，加速慢性肾病-矿物质和骨异常等并发症发生发展。
而近期一项发表在Nat Med的研究发现，服用灭活的阿克曼氏粘细菌，可以改善代谢状况，减少肥胖带来的心血管疾病及2型糖尿病风险。
转载：请标明“中国循环杂志”
一些研究表明，长期应用乳酸菌等，具有降压效应。进一步分析显示，乳酸菌可改善内皮功能和氧化应激，从而发挥降压作用。
肠道菌群对血压的变化起着重要作用，受到多种因素共同作用，包括遗传、生活方式和抗生素的使用。
近日，河北医科大学第三医院陈亚丽、杨晓安等就在本刊谈了谈肠道菌群对心血管病和肾脏病的影响。
肠道菌群致病形式多样，JACC Heart Fail上发表的研究显示，慢性心衰患者粪便培养病原微生物显著增多，而且肠道通透性与右心室压力、C反应蛋白水平正相关，提示菌群移位加重慢性心衰程度。
有较多研究显示，心血管病患者肠道菌群的物种组成与健康人群相异。比如，阜外医院蔡军等进行的研究就显示，健康人与高血压患者肠道菌群分布有差异。
Circulation12年随访研究称，多吃红肉和加工肉，缺血性心脏病发生风险显著增加。而之前有研究表明，吃红肉越多，人体内TMAO的含量也就越多。
作者指出，应该重视肠道菌群在心肾疾病中的作用，将肠道菌群管理纳入慢性心肾疾病管理范畴，重视饮食结构对肠道菌群的影响。
[1] 杨晓安，潘娅，陈亚丽. 肠道菌群对心血管疾病和肾脏的影响. 中国循环杂志， 2019，34:621-524.
此外，TMAO也具有升压作用。
[4] Consumption of Meat, Fish, Dairy Products, and Eggs and Risk of Ischemic Heart Disease: A Prospective Study of 7198 Incident Cases Among 409 885 Participants in the Pan-European EPIC Cohort. Circulation, 2019, 139: 2835–2845.
肠道菌群与肥胖、血脂异常及2型糖尿病
[2] Depommier C, Everard A, Druart C, etal. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019 July 1.
肥胖患者中厚壁菌门与拟杆菌门的比值（F/B）升高，而 F/B是反应肠道细菌紊乱的重要指标。
有研究发现，34种肠道细菌与体重指数（BMI）和血脂相关，这些肠道微生物可解释4.5%的BMI变化、6%的甘油三酯水平变化、4%的高密度脂蛋白胆固醇水平变化。
[3] Fu J, Bonder MJ, Cenit MC, et al. The Gut Microbiome Contributes to a Substantial Proportion of the Variation in Blood Lipids. Circ Res, 2015, 117: 817–824.
BBC：乌龟不能随便养，出现这三种情况可能是细菌感染
美国疾控中心在8月31号称，数十名美国人从宠物乌龟身上感染了沙门氏菌。自三月以来，有37个人在接触乌龟后生病。其中十二个病人小于5岁，有些人已经住院，疾控中心称该疾病可能持续流行。感染沙门氏菌的症状包括腹泻、发烧和肚子疼。13个州都发现了该病，纽约州的患病人数最多。据今日美国报道，这不是美国第一次发生沙门氏菌。2015年和2013年就发生过，当时最为严重，感染病例接近500个。多吃水果，可降血压！瑞典研究
瑞典研究人员发现，对于一般人来说，多吃水果可降低血压，女士获益明显，柑橘类水果、苹果/梨效果可能较好。校正多种混淆因素后，分析显示，每周至少吃5次苹果/梨、柑橘类水果的人，家庭自测血压压均明显较低，降幅分别为3.9/2.6mmHg和3.4/2.4mmHg。不过，多吃苹果/梨、柑橘类水果的降压效果似乎仅见于女士。而且，多吃香蕉对血压无明显降低作用。Hypertension杂志随机研究成称，降压药尼伐地平或可治疗老年痴呆
老年痴呆（阿尔茨海默病）已成为越来越严重的公共卫生问题，严重影响老年人的生活质量，是引起老年人死亡和致残的重要原因。然而，目前缺乏有效的治疗策略。近日，荷兰研究人员在Hypertension杂志发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验表明，尼伐地平这种降压药物可能对老年痴呆有效。既往研究显示，脑血流量减少是老年痴呆的早期标志，可能会加速疾病的进展。健康人在PM2.5为250的环境中2小时，即可造成心率和免疫受损，维生素B或能逆转
近期由中国、美国、加拿大、新加坡等多国学者进行的研究发现，对于不吸烟的健康人而言，在PM2.5为250μg/m3的环境中呆两小时，就会明显影响心率、心率变异性和及白细胞数。而在服用4周维生素B后，可将雾霾对心率的影响减弱150%，对白细胞和淋巴细胞的影响分别减弱139%和106%。美国预防部门发文，无症状，不建议筛查甲状腺癌
近日，美国预防服务工作组发文，不推荐对没有症状的成人筛查进行甲状腺癌。过去10年来，甲状腺癌的发病率每年增加4.5%，远超其他肿瘤，但是死亡率并没有相应的变化。大多数甲状腺癌患者预后良好，甲状腺癌整体5年生存率为98.1%。USPSTF认为，甲状腺癌相对比较少见，一些观察性研究发现，在大规模筛查计划后，死亡率无明显变化。因此筛查和治疗的整体益处不大。
