预防心血管病复发（抗血小板用阿司匹林足矣,柳叶刀Meta分析）
同样，接受P2Y12拮抗剂的患者和接受阿司匹林的患者大出血风险也没有差异。
来源：Chiarito M, Sanz-Sánchez J, Cannata F, et al. Monotherapy with a P2Y12 inhibitor or aspirin for secondary prevention in patients with established atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2020, 395(10235): 1487‐1495.
转载：请标明“中国循环杂志”
作为阿司匹林的替代品，包括氯吡格雷和替卡格雷在内的P2Y12拮抗剂是最常用的抗血小板药物。而药效学研究表明，P2Y12拮抗剂比阿司匹林具有更强的血小板抑制作用。
该研究没有发现P2Y12拮抗剂药物类型、阿司匹林剂量和随访时间对疗效评估有任何影响。
研究共纳入9个随机研究，涉及42108例患者，其中P2Y12拮抗剂组21043例，阿司匹林组21065例。
指南建议动脉粥样硬化患者接受抗血小板治疗，而阿司匹林是二级预防的首选药物。
许多试验比较了P2Y12拮抗剂和阿司匹林对动脉粥样硬化患者的二级预防作用，结果各不相同。
研究者称，这是第一个针对对比阿司匹林和P2Y12拮抗剂二级预防的随机对照研究的最全面的Meta分析，包括了比较替卡格雷单药治疗和阿司匹林单药治疗的研究。
近日，柳叶刀杂志发表的一项Meta分析显示，在降低全因死亡、血管死亡和卒中方面，P2Y12拮抗剂单药治疗并不优于阿司匹林单药治疗，心肌梗死的风险仅有临界性的降低（OR=0·81，95% CI 0.66-0.99），治疗266例患者才能预防1列心肌梗死。
不论有无糖尿病，低血糖均具有促炎作用！
医源性低血糖会激活免疫系统，并与动脉粥样硬化疾病的风险增加有关。近日一项丹麦与挪威学者联合发表在《糖尿病》的一项研究表明，无论一个人有无糖尿病，低血糖均有促炎作用。研究显示，无论有无糖尿病，发生低血糖者在一周内单核细胞和淋巴细胞绝对数量明显增加。在无糖尿病患者中，CD16单核细胞比例增加，CD14单核细胞比例减少，并持续一周。
杨进刚阜外2023-09-29 15:46:010000美国建议，65~75岁吸烟男士，应筛查腹主动脉瘤
美国预防服务工作组（USPSTF）于6月18日在线发布腹主动脉瘤（AAA）筛查建议声明草案，提出对腹主动脉瘤的筛查因性别、年龄、吸烟状况和家族史而异。USPSTF建议对有过吸烟史的65~75岁男性进行一次筛查。对于65至75岁从未吸烟的男性，临床医生应选择性地进行超声腹主动脉瘤检查,而非常规筛查（C建议）；应根据患者的病史、家族史、其他风险因素权衡利弊。杨进刚阜外2023-08-26 13:56:280000各种心衰，使用SGLT2i都有获益！Circulation研究证实其用于急性心衰有效
有些急性心衰患者，在使用袢利尿剂后，有肾功能恶化的现象。钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）有一定的利尿作用，可促进尿糖和钠的排泄，但在急性心衰时有价值吗？近期，Circulation上发表EMPAG-HF研究显示，对于急性心衰患者，在标准利尿剂治疗基础上，加用恩格列净可增加尿量，且不影响肾功能。杨进刚阜外2023-09-28 15:21:490000有些降压药，会影响男性生育功能！阜外医院邹玉宝等综述
随着我国高血压患病率升高，有些育龄期男性对降压药物的应用感到担忧。近期，阜外医院邹玉宝、王倩发表综述指出，现有研究显示，利尿剂和多数β受体阻滞剂对男性生育功能有潜在不良影响，而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对男性生育功能的影响相对较小，钙拮抗剂对男性生育功能的影响尚不明确。杨进刚阜外2023-10-02 14:06:070000南昌大学二附院疑难病例：12岁女童左肾“毒珍珠”
珍珠光洁美好，不过南昌大学第二附属医院程晓曙、董一飞、熊洪亮等遇到的一位12岁女童，右肾长出来的却是“毒珍珠”。这位患者因“高血压查因”住的院。3个月前曾反复出现胸闷痛，每次持续数分钟，可自行缓解。入院前3天门诊查血压高达150/106mmHg。否认特殊疾病史。通过入院系列检查，发现患者具有以下特点：（1）青少年儿童，发育正常，体重正常，无高血压家族史；（2）血压明显升高；杨进刚阜外2023-08-31 17:06:390000
