预防心血管病复发（抗血小板用阿司匹林足矣,柳叶刀Meta分析）
近日，柳叶刀杂志发表的一项Meta分析显示，在降低全因死亡、血管死亡和卒中方面，P2Y12拮抗剂单药治疗并不优于阿司匹林单药治疗，心肌梗死的风险仅有临界性的降低（OR=0·81，95% CI 0.66-0.99），治疗266例患者才能预防1列心肌梗死。
研究共纳入9个随机研究，涉及42108例患者，其中P2Y12拮抗剂组21043例，阿司匹林组21065例。
该研究没有发现P2Y12拮抗剂药物类型、阿司匹林剂量和随访时间对疗效评估有任何影响。
作为阿司匹林的替代品，包括氯吡格雷和替卡格雷在内的P2Y12拮抗剂是最常用的抗血小板药物。而药效学研究表明，P2Y12拮抗剂比阿司匹林具有更强的血小板抑制作用。
指南建议动脉粥样硬化患者接受抗血小板治疗，而阿司匹林是二级预防的首选药物。
来源：Chiarito M, Sanz-Sánchez J, Cannata F, et al. Monotherapy with a P2Y12 inhibitor or aspirin for secondary prevention in patients with established atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2020, 395(10235): 1487‐1495.
研究者称，这是第一个针对对比阿司匹林和P2Y12拮抗剂二级预防的随机对照研究的最全面的Meta分析，包括了比较替卡格雷单药治疗和阿司匹林单药治疗的研究。
转载：请标明“中国循环杂志”
同样，接受P2Y12拮抗剂的患者和接受阿司匹林的患者大出血风险也没有差异。
许多试验比较了P2Y12拮抗剂和阿司匹林对动脉粥样硬化患者的二级预防作用，结果各不相同。
评估血管迷走性晕厥消融效果，有新指标！阜外医院姚焰、郑黎晖等研究
阜外医院姚焰、郑黎晖等发表的一项研究表明，在难治性血管迷走性晕厥患者中，出现晕厥或晕厥前兆复发和无复发者的迷走神经活动存在明显差异，不同的自主神经活动评估指标各有优势、相互补充。作者指出，血管迷走性晕厥患者术前迷走神经活动的评估指标心率减速力（DC）不仅有助于诊断，更重要的是能作为患者消融预后的预测指标，其效能优于现有的直立倾斜试验分型。全球近10%青少年为糖尿病前期
糖尿病前期是发展糖尿病的关键风险因素。近期，我国学者发表的一项纳入48项研究的Meta分析根据1996至2021公布的数据，青少年糖尿病前期患病率呈快速增长趋势。全球青少年糖尿病前期的总患病率高达8.84%。使用随机效应模型估计不同糖尿病前期表型的患病率：空腹血糖受损为6.93%，糖耐量受损为2.59%，糖化血红蛋白升高为9.88%。
杨进刚阜外2023-09-28 14:00:550000JAMA子刊研究质疑美国高血压指南：低危高血压患者启动降压治疗徒劳无功
美国2017年版高血压新指南中，高血压被定义为≥130/80mmHg；血压120~129/<80mmHg为血压升高；130~139/80~89mmHg为1级高血压，≥140/90mmHg为2级高血压。坐在办公楼格子间的很多年轻人，一体检吃惊发现自己已是高血压患者，且多为低危轻度高血压患者，要不要服用降压药？杨进刚阜外2023-08-26 12:07:560000第一对角支闭塞致心梗时心电图啥样？
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