隐匿性心梗同样很危险（广东学者BMJ发表Meta分析）
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据研究报道，在成年人中，大约17%存在隐匿性心肌梗死，即客观存在心肌梗死但没有症状，只有经心脏磁共振成像或心电图等检查时才会发现。我国学者发现，在慢性稳定性心绞痛患者中，隐匿性心梗的发生率达24%。 近期，我国广东学者在BMJ上发表的一项系统综述和Meta分析提示，通过心电图或心脏磁共振成像检查出来的隐匿性心梗患者的预后与有临床诊断的心梗相似。 分析显示，与没有心梗的正常人相比，通过心电图筛查出来的隐匿性心梗患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件的发生风险分别增加50%、133%、61%，上述事件的绝对风险分别增加7.5/千人年、11.04/千人年、27.54/千人年。 通过心脏磁共振成像筛查出来的隐匿性心梗患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件的发生风险分别增加2.21倍、9.79倍、2.23倍，上述事件的绝对风险分别增加32.49/千人年、37.2/千人年、51.96/千人年。 经心电图筛查出来的隐匿性心梗患者和临床诊断的心梗患者在全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件、中风等事件发生风险方面均相似，但临床诊断的心梗患者中冠心病或心梗复发、心衰的发生风险较高。 但经心脏磁共振成像筛查出的心梗患者和临床诊断的心梗患者在全因死亡、主要不良心脏事件、冠心病或心梗复发、心衰等事件发生风险方面均无明显差别。 作者认为，在心血管高危患者的管理中，筛查隐匿性心梗可能有助于危险分层。 该Meta分析共纳入30项研究、25.3万余人，随访时间为162.2万人年。 在这些人中，通过心电图或心脏磁共振成像筛查出的隐匿性心梗中位患病率分别为5.4%和22.5%。 如以心脏磁共振成像作为金标准，用心电图筛查隐匿性心梗的敏感性较低（13.2%），但特异性高达95.7%。 来源：[1]Association of Unrecognized Myocardial Infarction With Long-term Outcomes in Community-Dwelling Older Adults The ICELAND MIStudy. JAMA Cardiol, 2018, 3(11): 1101–1106.[2]钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性. 中国循环杂志, 2019, 34: 234-238.[3]Prognosis of unrecognised myocardial infarction determined by electrocardiography or cardiac magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2020, 369: m1184
远端缺血预适应，有助药物球囊使用！阜外华中心血管病医院研究
药物涂层球囊以介入无置入的优点，近年来在冠脉介入治疗中的应用越来越广泛。在药物涂层球囊释放时，药物传递效率为时间依赖性，短时间的扩张可能会导致药物作用不充分，而长时间扩张球囊，会导致该病变血管供应的心肌较长时间缺血、缺氧，患者除了会出现难以耐受的心绞痛，术中也会出现血压下降、心律失常。梅奥诊所学者称，孤独的心衰患者预后差
梅奥诊所学者在JAHA上发表的一项研究显示，与那些没有孤独感的心衰患者相比，有孤独感的心衰患者的预后更差，这增加了医疗费用及死亡风险。根据调查，19%的心衰患者有中度孤独感，6%有高度孤独感隔离。中度孤独者与低度孤独者的死亡和住院、急诊风险没有差异。而高度孤独者的死亡风险增加近3倍，住院风险增加近68%，急诊风险增加57%。JACC子刊研究称，半数心梗患者一年后左室重构，心衰风险增加
JACC子刊发表研究发现，在冠脉介入普及和药物治疗不断优化的当今，近一半的STEMI患者在心梗后1年出现左心室重构。左室重构对长期生存率无影响，但会增加因心力衰竭住院率。研究者指出，STEMI后的左室重构与心力衰竭和死亡率增加有关。目前的很多相关的重要研究大多是在溶栓治疗的时代进行的，而在目前的PCI和最佳药物治疗的时代，对左室重构的长期预后影响还尚缺乏研究。
杨进刚阜外2023-09-01 16:06:100000湖北省：退休人员医保返款、门诊报销比例、起付标准、封顶线
为了进一步完善医保制度，四川省也实施门诊共济保障制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，以前只有住院、门诊慢特病能报销，现在普通门诊产生的政策范围内的费用也能报销了，今天我们就一起来看一下实施门诊共济保障制度后，湖北省退休人员医保返款，普通门诊待遇情况。健康号2023-04-17 10:02:090001肌痛和乏力，不一定是他汀不良反应！英研究称多为心理反应
他汀是改善血脂的重要药物，但约1/5的患者可能会由于肌痛、疲劳乏力等因素停药。而美国心脏协会（AHA）2020年年会上发表的一项英国研究认为，他汀“背黑锅了”，这些肌痛、疲劳乏力90%是由于患者发生反安慰剂效应这种心理反应。反安慰剂效应是由于服药者对于药物的效力抱有负面态度，因而抵销了安慰剂效应。这种效应并非由所服用的药物引起，而是基于患者心理反应。
