隐匿性心梗同样很危险（广东学者BMJ发表Meta分析）

据研究报道，在成年人中，大约17%存在隐匿性心肌梗死，即客观存在心肌梗死但没有症状，只有经心脏磁共振成像或心电图等检查时才会发现。我国学者发现，在慢性稳定性心绞痛患者中，隐匿性心梗的发生率达24%。 近期，我国广东学者在BMJ上发表的一项系统综述和Meta分析提示，通过心电图或心脏磁共振成像检查出来的隐匿性心梗患者的预后与有临床诊断的心梗相似。 分析显示，与没有心梗的正常人相比，通过心电图筛查出来的隐匿性心梗患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件的发生风险分别增加50%、133%、61%，上述事件的绝对风险分别增加7.5/千人年、11.04/千人年、27.54/千人年。 通过心脏磁共振成像筛查出来的隐匿性心梗患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件的发生风险分别增加2.21倍、9.79倍、2.23倍，上述事件的绝对风险分别增加32.49/千人年、37.2/千人年、51.96/千人年。 经心电图筛查出来的隐匿性心梗患者和临床诊断的心梗患者在全因死亡、心血管死亡、主要不良心脏事件、中风等事件发生风险方面均相似，但临床诊断的心梗患者中冠心病或心梗复发、心衰的发生风险较高。 但经心脏磁共振成像筛查出的心梗患者和临床诊断的心梗患者在全因死亡、主要不良心脏事件、冠心病或心梗复发、心衰等事件发生风险方面均无明显差别。 作者认为，在心血管高危患者的管理中，筛查隐匿性心梗可能有助于危险分层。 该Meta分析共纳入30项研究、25.3万余人，随访时间为162.2万人年。 在这些人中，通过心电图或心脏磁共振成像筛查出的隐匿性心梗中位患病率分别为5.4%和22.5%。 如以心脏磁共振成像作为金标准，用心电图筛查隐匿性心梗的敏感性较低（13.2%），但特异性高达95.7%。 来源：[1]Association of Unrecognized Myocardial Infarction With Long-term Outcomes in Community-Dwelling Older Adults The ICELAND MIStudy. JAMA Cardiol, 2018, 3(11): 1101–1106.[2]钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性. 中国循环杂志, 2019, 34: 234-238.[3]Prognosis of unrecognised myocardial infarction determined by electrocardiography or cardiac magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2020, 369: m1184

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