阿司匹林和氯吡格雷双抵抗也无需担心(阜外医院袁晋青等6785例患者研究称,冠脉介入术后双抵抗者,出血和不良心血管事件未增加)
阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征患者和冠脉介入术后患者的标准药物治疗方案。但部分患者即使规范应用双联抗血小板药物,仍然存在抗血小板药物抵抗现象,进而发生心肌梗死、脑卒中、死亡等不良心脑血管事件。 近期,阜外医院袁晋青研究团队报告,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗与出血事件及主要不良心脑血管事件的发生并无相关性。 研究者通过血小板功能检测发现,在冠脉介入术后患者中,抗血小板药物抵抗的发生率较高。 符合阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗诊断标准的患者分别占14.92% 和15.00%;阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的患者占5.67%。 然而,对上述双药抵抗的患者和其余患者中,2年主要不良心脑血管事件及出血事件的发生率相似。 Cox 多因素回归分析进一步显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗不是全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架血栓形成、再发中风、出血事件(HR=0.95,95%CI: 0.62~1.45)和主要不良心脑血管事件(HR=0.99,95%CI: 0.73~1.35)的危险因素。 双药抵抗组与非双药抵抗组相比,女性患者(28.1% vs 22.1%)及ST 段抬高型心肌梗死患者占比更高(15.6% vs 11.3%),术前血红蛋白水平较低,而血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏C 反应蛋白水平较高。 Logistic 单因素回归分析提示,女性、高敏C 反应蛋白水平升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高、ST 段抬高型心肌梗死、术前血红蛋白水平降低是出现阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的风险预测因素。 但在多因素回归分析中,仅术前血红蛋白水平与双药抵抗发生风险相关(OR=0.99,95%CI: 0.98~1.00)。 该研究纳入2013 年1 月至2013 年12 月在阜外医院进行冠脉介入治疗并行血小板功能检测的患者共6 785 例,同时符合阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗标准的385例患者为双药抵抗组,其余6 400患者纳入非双药抵抗组。 来源:许晶晶,姜琳,宋莹,等. 以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗远期预后的评估价值. 中国循环杂志, 2019, 34: 1164-1169.
五种让心情更愉悦的食物
生活的焦虑和压力,不仅催生了头鬓的白发,还深入腠理侵害健康。怎么让自己更幸福?所幸的是,愉悦幸福也有生物学意义上的构成,一些神经递质和激素能刺激或消散多种情感。而一些食物就具备抚慰心灵的能力。1.复合碳水化合物水果蔬菜以及全麦中含有复合碳水化合物。复合碳水化合物是由纤维和淀粉组成的大分子糖,不仅有益于大脑健康,还能有助于葡萄糖缓慢释放。而这都有助于稳定一个人的情绪。人工智能推导的LDL-C公式有优势! 云南阜外医院研究
近期,ChatGPT的出现颠覆了人类对于人工智能的认知。人工智能技术在医疗领域应用也不断有新的突破。云南省阜外心血管病医院学者通过一种基于人工智能的建模方法成功建立了一种全新的推导低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的方法(LDLETR模型)。测量LDL-C浓度的方法包括直接测定法和公式法(LDL-M公式、LDL-S公式和LDL-F公式)。直接测定法结果较为准确,但会增加一定医疗开支。杨进刚阜外2023-10-02 09:21:580000建议分为老年性、代谢性和高血压性三个类型!Circulation主编提出认识射血分数保留心衰表型指南
射血分数保留的心衰(HFpEF)是个很特别的存在,以临床多样性和多种合并症及多种病生理变化为主要特征。近日,Circulation主编JosephA.Hill等提出了HFpEF临床前研究建模指南,并重点介绍了老年性HFpEF、心脏代谢性HFpEF和高血压性HFpEF三种。射血分数保留和射血分数降低心衰不能算一类病杨进刚阜外2023-09-28 09:50:140000中国台湾学者发现,慢阻肺患者起始应用支气管扩张剂30天内心血管病风险增加
我国台湾学者发现,COPD患者在起始应用长效β2受体阻滞剂或者长效毒蕈碱拮抗剂的30天内,其心血管病包括冠心病、心律失常、心力衰竭或缺血性中风的风险大约增加50%。研究者提醒,COPD在启动长效β2受体阻滞剂或者长效毒蕈碱拮抗剂治疗的30天,临床医生应警惕患者的心血管系统的症状。对于复杂病变介入治疗,IVUS指导更安全有效!Circulation子刊研究
血管内超声(IVUS)对于经皮冠状动脉介入治疗具有重要指导价值。近期,Circulation子刊发表一项纽约PCI注册研究分析发现,IVUS指导复杂病变介入治疗能显著降低死亡率。研究纳入了44305例接受复杂病变PCI治疗的患者。共有6174例(13.9%)患者接受了IVUS引导的PCI。中位随访期为2.5年。杨进刚阜外2023-09-29 10:21:410000