急性心衰预后指标(BNP,和肽素和sST2大比拼,附全文)
急性心力衰竭(AHF)预后较差,住院病死率为3%,6个月内再住院率为50%,5年病死率高达60%,因此如何利用临床常用、简单易行且可干预的指标评估AHF的严重程度及死亡风险是临床上需解决的问题。
作者认为,尽管BNP/NT-proBNP用于诊断CHF具有较高的敏感性和特异性,但影响因素颇多,除了心功能障碍,还受生理、病理生理学因素影响:性别、年龄、肥胖、肾功能障碍、药物等。而AHF发作时hs-cTnI水平是评估患者短期及1年内预后强有力的预测指标。
南京医科大学第一附属医院高蓉蓉、孔祥萦和李新立等从病理生理学角度分析评价AHF程度及预后相关血清学指标研究进展。(下载全文)
可溶性ST2稳定性高
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BNP/NT-proBNP影响因素多
该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:高蓉蓉、孔祥萦综述,李新立审校. 评价心力衰竭预后的血清学指标研究进展. 中国循环杂志. 2015, 30:1030-1032.
和肽素后来居上?
和肽素浓度对AHF患者短期死亡预后评估价值大于BNP/NT-pro-BNP和cTnT/I,对 AHF 患者死亡的风险预测价值高于目前所有其他生物学标志物;研究同时显示随着随访时间延长BNP/NT-proBNP的预测价值逐渐增加,但在随访90天终点仍没有超过和肽素。
与 BNP/NT-proBNP相比,作者认为可溶性ST2(sST2)不受年龄、性别、种族、肾功能等因素干扰;可预测发病后30天、1年的患病和死亡风险;生物变异性低、稳定性高。“血清 sST2 可作为 NT-proBNP 的重要补充手段,提高 AHF诊断的全面性和准确性,为AHF的分级、分层和评价预后提供更客观的依据。”
鉴于BNP/NT-proBNP水平影响因素较多,目前大都采取联合心肌肌钙蛋白(cTn)、血尿酸或胱抑素C等指标分析AHF病情程度及预后。
全球中风报告:中国2016年有551万人发病,占全球40%,但死亡率明显下降
近日,Lancet神经病学子刊发表的2016全球疾病负担研究一项分析显示,2016年,全球1370万人新发生中风,中国就占了40%,为551万人;全球550万人因中风死亡,中国占1/3,为179万人;全球中风所致伤残调整生命年(DALY)为1.164亿,中国占1/3(3862万)。2016年,全球有8010万人发生中风,84.4%为缺血性中风。杨进刚阜外2023-08-26 12:36:290000“阳过”一次,保护作用堪比两针疫苗!柳叶刀Meta分析
疫情全面放开后,多数人都被感染,但新冠病毒似乎突然间消失不见了。其中一种说法是,病毒感染后,体内会产生相应的抗体,短期内再感染的风险较低。这是让病毒“消失”最重要的原因。2月16日,柳叶刀杂志发表的一项系统综述和Meta分析显示,既往新冠病毒感染(新冠感染史),可预防不同毒株的再感染、症状性感染和重症(包括住院和死亡)。杨进刚阜外2023-10-02 11:21:260000冠状动脉粥样硬化斑块影像学成像方法和优缺点
急性心肌梗死的病理生理基础是继发于不稳定冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)的破裂及随之的血栓形成。因此,准确地评估斑块的结构及成分以判断其是否稳定,对预防急性心肌梗死的发生有着重要的意义。阜外医院陈桂浩和杨跃进综述了血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描技术(OCT)、多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)、磁共振成像(MRI)、核素显像及血管镜等评估冠状动脉粥样硬化斑块情况的方法及其相应的优缺点。搭桥术后左室缩小,与预后无关!中山大学STICH研究事后分析
中山大学附属第一医院心脏外科梁孟亚、吴钟凯等在柳叶刀子刊EClincalMedicine发表的一项针对STICH研究的事后分析显示,在缺血性心肌病患者中,心脏搭桥术后患者更可能出现左室容积减小,但左室容积变化仅与单纯接受药物治疗的患者长期预后有关。4个月时左室收缩末期容积指数(ESVI,左室收缩末期容积/体表面积)降低幅度≥16%,有助于评估药物治疗的疗效及接受药物治疗者的预后。杨进刚阜外2023-09-30 09:42:110000坚持“大卫生、大健康”理念!2020年中国心血管健康与疾病报告发布
近日,2020年《中国心血管健康与疾病报告》发布。报告强调坚持“大卫生、大健康”理念,建议应关注环境因素和生活方式对危险因素形成的作用。报告倡导心血管全生命周期的健康管理,在生命早期强调心血管健康,采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略,把健康融入所有政策,形成有利于健康生活方式的社会环境,促进以治病为中心向以健康为中心转变,提高人民健康水平。我国心血管病负担沉重杨进刚阜外2023-09-17 13:47:080000