冠心病合并肾病(常规用,阻滞剂可降低死亡风险)
转载:请标明“中国循环杂志”
药物剂量调整根据的肾功能估测方法,最常用的是 Cockcroft-Gault公式。
CrCl 在 15~35 ml/(min· 1.73 m2)的患者,剂量 50 mg/d;
CrCl <15 ml/(min· 1.73 m2)的患者则减量至 12 mg/d。
阿替洛尔从肾脏排泄,肌酐清除率(CrCl)<35 ml/(min· 1.73 m2)的患者建议进行剂量调整:
轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整比索洛尔的剂量,晚期肾功能衰竭 [CrCl<20 ml/(min· 1.73 m2)] 和严重肝功能异常的患者,每日剂量不得超过 10 mg。
图1 慢性肾脏病、糖尿病以及非慢性肾脏病患者中心血管病的流行状况
中国肾脏病监测网络(CK-NET)发布的2015年肾脏病数据报告显示,慢性肾脏病患者中心血管病负担重,其中合并最多的就是冠心病。
有研究显示,冠心病合并慢性肾病患者应用β受体阻滞剂有助于降低20%~24%的全因死亡风险。
美托洛尔、普萘洛尔与卡维地洛均为肝脏代谢,5%的口服剂量经尿液排泄,因此无需根据肾功能损害程度进行剂量调整。
[1]Wang F, Yang C, Long J, et al. Executive summary for the 2015 Annual Data Report of the China Kidney Disease Network (CK-NET). Kidney Int, 2019, 95(3): 501-505.
来源:
[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123. 【全文下载】
但急性冠脉综合征合并慢性肾病者预后较差,死亡率和出血发生率均较高。
发布在我刊的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》指出,这类患者除非有β受体阻滞剂应用禁忌证,否则应常规使用β受体阻滞剂。
全球首例球囊肺动脉成形术中保护!欧洲心脏杂志刊登阜外医院华潞等研究
2020年9月3日,阜外医院血栓中心华潞教授团队和结构中心闫朝武教授共同完成全球首例联合使用远端保护装置的球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺高血压,通过组织学检查证实了术中脱落的碎渣,可流向并堵塞远端肺循环,可能引起术后再灌注肺水肿并发症和/或影响远期疗效。该技术于刊登在欧洲心脏杂志心血管亮点栏目。杨进刚阜外2023-09-11 13:12:200000Heart研究:心率每增加10 次/分,心血管死亡风险增加11%
Heart上发表的一项研究显示,静息心率快及十年内静息心率增加则死亡风险高。研究发现,静息心率每增加10次/分,心血管疾病、癌症和其他原因死亡率分别增加11%、10%和20%。图1静息心率与全因死亡及某些原因死亡风险而且,在10年期间,与静息心率稳定者相比,静息心率增加>15次/分(男性)或>25次/分(女性)者死亡风险更高。杨进刚阜外2023-08-17 11:56:470000喜讯!中国循环杂志最新核心影响因子2.536,位列心血管病期刊第一
11月19日,2018年中国科技论文统计结果发布会在京召开。中国科学技术信息研究所《2019年版中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷》发布的结果显示,《中国循环杂志》核心影响因子不断升高,2018年核心影响因子达到2.536(图1)。杨进刚阜外2023-08-30 13:01:590000亚临床房颤算房颤的一类吗?欧洲心律学会声明
近日,欧洲心律学会发表了有关房颤的临床分类和亚临床房颤声明。近十年来,房颤机制的探索、检测以及治疗都取得很大的进步,比如直接口服抗凝药物的应用,导管消融及外科消融应用的更加普及。此外,还有各种能够发现房颤的新设备,这些工具可识别的所谓“亚临床房颤”。当前房颤临床分类是基于房颤发作的持续时间,和随时间推移是否再次复发,但这都是基于症状性房颤特征所定义的,未针对无症状房颤。杨进刚阜外2023-09-10 11:01:470000【病例报告】衡水市哈励逊国际和平医院病例:上腹痛患者的背后
同样一种症状,往往背后有不同的病因。河北省衡水市哈励逊国际和平医院崔朝勃、高秀玲等遇到过这样两例一生一死患者。28岁的他,主因“上腹剧烈疼痛2h”入院。无呕吐,无发热,也无慢性心肺疾病史,无喘息及活动后胸闷。胃癌病史3年,2月前发现复发并发生腹腔转移。患者入院后发生口唇轻度发绀,呼吸急促,测血氧饱和度(SPO2)90%(吸空气状态),心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。