九成中风可预防（JACC综述文章,防治高血压最重要）
腔隙性卒中后，预防二次卒中的最佳血压目标是<130/80mm Hg。
一级预防的基础是健康生活方式，包括健康饮食、减肥、戒烟和定期体力活动。
心房颤动是缺血性卒中的主要危险因素。使用抗凝药物可降低60%-80%的卒中危险。
近期，JACC杂志发表一项综述文章，阐述了缺血性卒中和脑出血的一级和二级预防策略。
对于急性小卒中或TIA发作且复发风险高的患者，可考虑短期使用双抗血小板治疗，最长使用21天。
阿司匹林不应用于血管事件的一级预防。
与缺血性卒中相比，他汀类药物对急性冠脉综合征和心肌梗死的一级预防更为有效。
[2]王陇德, 刘建民, 杨弋, 等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—中国脑卒中防治报告2018概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.
不管初始LDL-C水平多少，短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中患者应使用他汀类药物治疗。LDL-C的目标是70-100 mg/dl。
糖尿病患者高血糖的强化治疗降低微血管并发症的风险，但不降低卒中的风险。钠-葡萄糖协同转运2（SGLT2）抑制剂可降低主要不良心血管事件（包括卒中）的风险，但主要减少心衰的发生、发展。
高血压治疗是降低脑出血风险的主要治疗方法。
氯吡格雷 阿司匹林的联合治疗并不比阿司匹林或氯吡格雷单一疗法更有效，而且出血风险更高。
在腔隙性卒中患者中，氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗与单独阿司匹林相比没有显著的益处。
而且我国卒中的复发率也较高，一项35家医院中进行的研究显示，首次卒中后1年复发率高达17.1%。如何预防复发，是个关键问题。
由于血压变异性增加，最好不要用β受体阻滞剂。
转载：请标明“中国循环杂志”
TIA或缺血性卒中患者应使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗栓治疗。
缺血性脑卒中的二级预防还包括：有症状患者进行颈动脉手术或支架植入、隐源性脑卒中后卵圆孔未闭的闭合、胰岛素抵抗的治疗以及颅内狭窄的最佳药物治疗。
脑出血的一级、二级预防
对于TIA或小卒中患者，替卡格雷预防卒中、心肌梗死或死亡联合终点事件的效果并不优于阿司匹林，但对缺血性脑卒中的预防可能更有效。
一级预防
在脑出血的一级和二级预防中，最重要的预防策略包括治疗高血压、限酒、房颤患者和口服抗凝剂禁忌患者进行的左心耳封堵。
来源：
[1]Hans-Christoph Diener and Graeme J. Hankey.Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage. Journal of the J Am Coll Cardiol 2020;75:1804-1818.
我国是卒中大国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。
降低高血压患者的血压对预防缺血性卒中非常有效。收缩压每降低10 mmHg，舒张压每降低5 mmHg，卒中险降低41%，冠心病事件降低22%。
文章指出，控制10个可改变的危险因素，高达90%的卒中是可以预防的。血压是防治卒中最主要的危险因素。
对于没有心血管疾病者，使用阿司匹林与缺血性卒中的绝对风险较低相关，但颅内出血的绝对风险增加。
在一级预防中，降脂药物与脑出血风险增加无关。
如果应用他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，首次卒中的风险降低约21%。
缺血性脑卒中的二级预防
抗高血压治疗可降低缺血性和出血性卒中的风险,所有抗高血压药物都同样有效预防二次卒中。
对于需要血栓预防的房颤患者，新型抗凝药物优于华法林。
正在请求数据，请稍候！防心脏病，要这么吃！美国心脏协会饮食指南十大要点
近日，美国心脏协会发表了预防心脏病的饮食指南。指南强调，要重视注重整体饮食模式，而不能仅强调某种食物或营养素。指南指出，无论什么哪一阶段，我们都可以从有益于心脏健康的饮食中获益，并可以根据个人喜好、生活方式和文化习俗等方面调整饮食。这并不复杂，也不耗时或砸钱，也不是毫无让人毫无兴趣。此外，不论在家做饭，还是点外卖，都可以遵循有益健康的饮食模式，“可以让心脏健康饮食模式适应不同的生活方式”。
杨进刚阜外2023-09-20 14:35:070001【AHA 2019】男士雄风不再，房颤风险高
“人老了，不中用了。”中老人年经常使用这句话来自嘲身体机能的下降。有研究表明，男士雄风不再（勃起功能障碍）与心血管病密切相关，勃起功能障碍大约在心血管病发生2~3年前出现。美国心脏协会（AHA）官网报道，在2019年AHA年会上公布的一项研究进一步发现，存在勃起功能障碍的男士发生房颤的风险明显增加。BMJ：新型口服抗凝药不增加大出血风险
华法林是治疗静脉血栓栓塞的经典药物，但需要定期监测INR，而且疗效受多种食物和药物影响。近年来出现的新型口服抗凝药物没有这些方便的弊病，但在部分患者中开展的研究发现，这类新药有可能增加大出血风险。不过，近期在加拿大和美国人群中开展的一项研究表明，与华法林相比，新型口服抗凝药并未增加大出血风险。赵冬等Meta分析显示，中国心梗患者20年间他汀使用从17%增加到91.1%
北京安贞医院赵冬等对35项研究进行的Meta分析显示，1995-2015年，我国心血管二级预防药物应用明显改善，尤其是β受体阻滞剂和他汀类药物，但仍然不够充分。救治围术期循环呼吸功能衰竭，应早期及时应用ECMO！阜外医院15年经验
体外膜肺氧合（ECMO）是一项救命的技术，目前全球有超出300家中心为严重心肺功能衰竭患者用这项技术治疗，总体出院率55%。近日，中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队介绍了该院近15年307例心脏外科手术围术期采用静脉-动脉模式体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助支持的患者救治经验。研究表明，对于心脏外科手术围术期出现循环呼吸功能衰竭的患者，总体脱机率为68.4%，出院生存率为51.5%。
