原醛是否需要切肾上腺（河南学者巧用多排螺旋CT区分原醛病因）
河南大学第一附属医院影像中心研究人员发现，多排螺旋CT对右侧肾上腺静脉有较高的检出能力，并能大致显示其解剖特征，包括它的位置和与周围结构的关系。 这一结果对于区分原发性醛固酮增多症的两个原因——单侧醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症有指导意义。 研究者指出，上述两个原因的主要区别是治疗计划的不同，前者治疗需要切除肾上腺，而后者则是需要药物治疗。 CT 和磁共振成像都不是最可靠的区分这两种类型的方法，而选择性肾上腺静脉取血（AVS）则是被认定的金标准。 现在肾上腺静脉取血仅在个别大型专科医院开展，没有大范围开展起来，这是因为这个技术有一定的操作难度。虽然导管插入左侧肾上腺静脉是相当简单的，但是导管插入右侧肾上腺静脉则是很困难的，原因是右侧肾上腺体积较小且解剖结构变化很大。 因此，术前多排螺旋CT如能明确右侧肾上腺静脉的位置和解剖，可能有助于在肾上腺静脉取血术中进行右侧肾上腺静脉插管。 该研究纳入402 例行多排螺旋CT腹部三期增强扫描的患者，由两个不同的影像科医师观察其右侧肾上腺静脉轴位像和三维重建图像，进而评价右侧肾上腺静脉的情况。 评价要点：可视化程度；右侧肾上腺静脉的直径与长度；与副肝静脉和其他静脉间的关系；右侧肾上腺静脉的位置及与周围结构间的关系，与下腔静脉的方向关系。 结果显示，402 例患者检出右侧肾上腺静脉338 例（84.1%），其中，有31 例（9.2%）右侧肾上腺静脉与副肝静脉共干，右侧肾上腺静脉开口位于胸11~腰1之间。 另307 例患者中，在横断面上右侧肾上腺与下腔静脉横方向关系为向后和向右的占282 例（91.9%），向后和向左的占25 例（8.1%）；在垂直面上右侧肾上腺朝向下腔静脉尾侧有292例（95.1%），头侧为15 例（4.9%）。 在检出右侧肾上腺静脉的338 例患者中，右侧肾上腺静脉的长度和直径分别为平均（3.8±1.7）mm 和（1.7±0.6）mm。 来源：沈松鹤，朱鸷翔，赵森，等. 多排螺旋CT在检出右侧肾上腺静脉应用价值的初步探讨. 中国循环杂志, 2020, 35: 259-264.
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冠心病若并存肾功能受损，应联用PCSK9抑制剂？阜外医院吴娜琼等研究
近期，阜外医院吴娜琼等研究发现，对于冠心病合并肾功能受损的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率较低，而联合应用PCSK9抑制剂有利于提高血脂达标率。研究纳入933例冠心病患者，随访3个月，其中125例患者肾功能受损（eGFR<60ml/min/1.73m2）。用超声检测冠脉血流储备分数预测冠脉狭窄有优势
北京大学第三医院李卫虹等研究发现，有胸痛症状的高血压患者，多存在微循环障碍，这类患者经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉血流储备（CFR）可预测冠状动脉左前降支（LAD）狭窄。在LAD狭窄程度相似的情况下，有胸痛症状的高血压患者的CFR较非高血压患者低（2.39±0.86vs2.87±1.12），提示这类患者存在微循环功能异常。阜外医院病例：13岁女孩严重心衰伴间歇性跛行，找到病因后竟然能治愈
这是一例13岁女孩，因“间歇性跛行1年，加重伴胸憋、气短半年”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行。半年前双下肢疼痛较前加重，出现活动后胸憋、气短。超声心动图示全心大，左心室射血分数22%，肺动脉收缩压约71mmHg。外院诊断为“扩张型心肌病”。
杨进刚阜外2023-08-19 15:25:300000北京天坛医院王拥军等发现，持续有蛋白尿者卒中风险增71%
北京天坛医院王拥军、王伊龙教授等发表的一项随访近7年的前瞻性队列研究表明，蛋白尿与脑中风的发生有关。校正糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖等多个混淆因素的分析显示，2年尿蛋白监测期间，与一直没有蛋白尿的人相比，新发蛋白尿者发生卒中的风险增加46%，而持续存在蛋白尿者的卒中发生风险增加71%。每天吃鸡蛋≥1个，糖尿病风险增60%！超8000国人分析
大多数人的早餐可能都包含鸡蛋，或煎，或蒸，或煮，或炒。鸡蛋虽好，不宜多吃。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，成年人每周吃鸡蛋3~6个，同时注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多。近期一项基于中国健康与营养调查的研究显示，如果每天吃鸡蛋≥1个（1个鸡蛋约为50g），糖尿病风险会比平均每天吃1/4个鸡蛋的人增加60%。
