原醛是否需要切肾上腺(河南学者巧用多排螺旋CT区分原醛病因)
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河南大学第一附属医院影像中心研究人员发现,多排螺旋CT对右侧肾上腺静脉有较高的检出能力,并能大致显示其解剖特征,包括它的位置和与周围结构的关系。 这一结果对于区分原发性醛固酮增多症的两个原因——单侧醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症有指导意义。 研究者指出,上述两个原因的主要区别是治疗计划的不同,前者治疗需要切除肾上腺,而后者则是需要药物治疗。 CT 和磁共振成像都不是最可靠的区分这两种类型的方法,而选择性肾上腺静脉取血(AVS)则是被认定的金标准。 现在肾上腺静脉取血仅在个别大型专科医院开展,没有大范围开展起来,这是因为这个技术有一定的操作难度。虽然导管插入左侧肾上腺静脉是相当简单的,但是导管插入右侧肾上腺静脉则是很困难的,原因是右侧肾上腺体积较小且解剖结构变化很大。 因此,术前多排螺旋CT如能明确右侧肾上腺静脉的位置和解剖,可能有助于在肾上腺静脉取血术中进行右侧肾上腺静脉插管。 该研究纳入402 例行多排螺旋CT腹部三期增强扫描的患者,由两个不同的影像科医师观察其右侧肾上腺静脉轴位像和三维重建图像,进而评价右侧肾上腺静脉的情况。 评价要点:可视化程度;右侧肾上腺静脉的直径与长度;与副肝静脉和其他静脉间的关系;右侧肾上腺静脉的位置及与周围结构间的关系,与下腔静脉的方向关系。 结果显示,402 例患者检出右侧肾上腺静脉338 例(84.1%),其中,有31 例(9.2%)右侧肾上腺静脉与副肝静脉共干,右侧肾上腺静脉开口位于胸11~腰1之间。 另307 例患者中,在横断面上右侧肾上腺与下腔静脉横方向关系为向后和向右的占282 例(91.9%),向后和向左的占25 例(8.1%);在垂直面上右侧肾上腺朝向下腔静脉尾侧有292例(95.1%),头侧为15 例(4.9%)。 在检出右侧肾上腺静脉的338 例患者中,右侧肾上腺静脉的长度和直径分别为平均(3.8±1.7)mm 和(1.7±0.6)mm。 来源:沈松鹤,朱鸷翔,赵森,等. 多排螺旋CT在检出右侧肾上腺静脉应用价值的初步探讨. 中国循环杂志, 2020, 35: 259-264.
轻型中风/TIA,强化他汀可保护脑功能!天坛医院INSPIRES试验
杨进刚阜外2023-07-26 17:28:520000每周4两沙丁鱼,可防糖尿病!?西班牙研究
近期,一项西班牙研究发现,对于糖尿病前期及高危人群,吃沙丁鱼可以预防糖尿病。美国心脏协会曾发表声明,指出一周吃两次鱼,要食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼,如沙丁鱼等,可预防心血管病。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南也建议适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物。研究纳入152名空腹血糖在5.6~6.9mmol/l之间的居民。随机分为对照组和沙丁鱼组,沙丁鱼组每周吃200克沙丁鱼。Circulation子刊研究称,“不开胸”置入的瓣膜耐久性达7年以上
经导管主动脉置入术在全球实施十几年来,瓣膜的耐久性一直是个受关注的问题,但相关数据很少,尤其是超过5年的随访数据。近期,Circulation介入子刊发表的一项研究证实,不开胸置换(TAVR)的瓣膜的耐久性达7年以上,瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%,中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。杨进刚阜外2023-08-26 12:58:360000JAMA:长期酗酒老化血管
一项发表于JAMA的研究显示,常年酗酒或可老化血管,尤其是男性。这是英国研究者通过对3869人追踪了25年后研究的结果,其中73%为男士。研究者通过定期评估受试者饮酒量和4~5年间隔的颈动脉-股动脉脉搏波速度,以及颈部和腿部大动脉的脉搏波速度,来评估饮酒对血管硬化的影响。速度越大动脉越僵硬。那么每天喝多少算酗酒?这项研究中,每周超过112g酒精的摄入即为酗酒。阜外医院新技术:不开胸、不用射线可治疗封堵失败的先心病
阜外医院潘湘斌、欧阳文斌等针对常规释放方法放置封堵器失败的房间隔缺损患者,在单纯超声心动图引导下进行肺静脉释放法,在不使用放射线及对比剂的情况下,不但能有效地完成房间隔缺损经皮介入封堵,而且没有出现严重并发症。对于房间隔缺损较大且主动脉侧边缘短小的患者,由于封堵器释放时左心房侧伞盘与房间隔不平行,加之此类患者一般左心房较小,所以常规方法释放封堵器易脱入右心房导致封堵失败。