JACC猝死防治新概念（超半数发作前有长时间心脏症状,手机App大有可为,公众教育无比重要）
杨进刚阜外文章也提到了合理布置自动体外除颤器（AED）的问题。
心脏骤停的新概念：要拓宽分类标准
德国一项研究发现，四分之三的猝死者发作前有心绞痛或呼吸困难。
文章认为，在这一领域，新技术潜力无限，使用医疗可穿戴设备有可能监测到猝死前的迹象，并能发出警报，可挽救更多的猝死人群。
一项研究报告，使用可以定位和预警的智能手机软件（App），非专业人员也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救车到达前接受了心肺复苏。
转载：请标明“中国循环杂志”
为此，JACC发文，指出应该对心脏骤停的概念予以重新认识和更新。
心脏猝死并非“不可预料”
根据这一风险轴，就可以找到不同的心脏猝死表型。
因为猝死前的症状常被忽视，进行公众教育很有必要。
以往人们认为，心脏猝死猝不及防，但研究发现并非如此。
目前有一种新方法，通过心脏骤停风险轴来对心脏骤停进行分类，以纳入和统一已知的合并症和机制。
作者认为，未来可通过大数据找到猝死的高危人群，实时智能监测生命体征，手机App可启动救援，并通过云定位猝死者，实施救助。
救治心脏骤停，还是个难题，只有不到20%的院外心脏骤停患者能恢复自主循环，仅10%的患者可存活出院。
文章称，多数心脏骤停事件有先兆症状，因此，如果能够正确识别，就可以使抢救过程加速，挽救更多的生命。
美国另一项研究则发现，半数猝死患者有先兆症状，但仅21%呼叫了救护车。
来源：Narayan SM, Wang PJ, Daubert JP. New Concepts in Sudden Cardiac Arrest to Address an Intractable Epidemic: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(1):70-88.
利用预警窗口救治，应成为预防的核心
比如以下几个图：
知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的窗口，是预防的核心理念。
文章指出，心脏骤停是包括心血管病理学在内的多种疾病进程的终末事件。而通过不同的合并症对心脏骤停加以分类，有助于促进跨学科领域和科学技术的创新。
还有研究发现，三分之二的心脏猝死发作前，心绞痛或呼吸困难持续时间可超过1小时，发生无脉性电活动之前的症状可持续20分钟，室颤患者之前的症状可达30分钟。
阜外医院柳志红等研究称，这种类型的急性肺栓塞患者发生肺动脉高压风险高
红细胞宽度是血液常规检查中的报告项目。阜外医院柳志红、奚群英等研究发现，急性肺血栓栓塞症患者如果基线红细胞宽度>15%，则预示发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的可能性大。本研究随访了214例急性肺血栓栓塞症患者，平均随访时间（31±17）个月，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率是7.5%。瑞典研究称：准爸爸吸烟，儿子精子数量会减半！
以往的研究证实，孕妇在孕期吸烟会导致其所生儿子的精子数量明显减少。一项来自瑞典的研究发现，即便母亲孕期不吸烟，父亲如在母亲妊娠时吸烟，儿子的精子数量和浓度也会下降50%左右。诊断为主动脉瘤或夹层，一级亲属应接受基因检测和影像学检查！美国发布主动脉疾病诊治新指南
主动脉夹层发病急骤，病情凶险，后果严重，堪称血管上的“炸弹”。遗传性胸主动脉瘤/夹层基因检测及临床诊疗专家共识建议，如果诊断为胸主动脉瘤或夹层，若诊断年龄<50岁，或50~60岁不合并高血压；有家族史或表现为综合征，建议进行基因检测。孕妇请注意！有这六种意外，要提防心血管病 | 美国心脏协会科学声明
3月29日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明指出，六种不良妊娠结局预示心血管风险较高，包括妊娠期高血压病、早产、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿、胎盘早剥、流产或死产。因此，在评估女士的心血管风险时，要询问有无不良妊娠结局史。如有任何不良妊娠结局史，应及时地加强对心血管病危险因素的初始预防和心血管病的一级预防。AHA专家组对最新的相关文献进行回顾后发现：心脏手术后的婴儿易耳聋
近期，费城儿童医院心胸外科学者发表研究称，婴儿时期做过心脏手术的儿童面临听力丧失的危险，并伴随四岁时的语言、注意力和认知障碍。在这个由348名曾在婴儿时期接受过心脏手术中的学龄前儿童的单中心研究中，研究人员发现听力损失患病率约为21%，比一般人群（1%）高出20倍。其中传导性耳聋、神经性听力损失和不确定的听力损失的患病率分别为12.4%、6.9%和2.3%。
