重症患者常伴发肝功能损伤(药物反应或细胞因子风暴或为罪魁)
重型或危重型亚组病例需长期接受药物治疗,特别是洛匹那韦/利托那韦,其常见不良反应包括了肝功能损伤。
一项对全国7家新型冠状病毒感染定点医院收治的32例确诊患者进行的研究发现,新冠病毒肺炎合并肝功能损伤患者在重型和危重型患者中较为多见。
转载:请标明“中国循环杂志”
中位年龄38.50岁,男性患者20例。4例患者合并有1项基础疾病,1例患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。
研究显示,不论是轻型或普通型患者、重型或危重型患者,还是整体患者,天冬氨酸转氨酶和白蛋白的中位数均处于正常水平;在总队列和轻型或普通型亚组中,丙氨酸转氨酶和总胆红素中位数处于正常水平。
有学者推测,新型冠状病毒肺炎患者的肝功能损伤,可能不是由于病毒与肝细胞直接结合,而是由胆管细胞功能障碍和药物诱导、全身性炎症反应等原因造成。
但在重型或危重型亚组中,丙氨酸转氨酶和总胆红素均高于正常水平。
此外,重型或危重型患者更易出现细胞因子风暴综合征,可造成血清转氨酶和胆红素的升高。
其中,22例为输入性病例,10例为2代病例。
研究者指出,应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。
来源:刘川, 江自成, 邵初晓, 等.新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探:一项多中心研究.中华肝脏病杂志, 2020, 28: 148-152.
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