六成新冠肺炎患者有蛋白尿(同济医院学者研究呼吁,重症患者应监测肾功能并尽早干预)
2月12日,华中科技大学同济医学院附属同济医院Zhen Li等在医学生物类论文预印本平台medRvix发表的一项研究表明,在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者中,肾损伤的情况比较常见,这可能会导致多器官衰竭和死亡。 因此,研究者强烈建议临床要高度重视对重症新冠肺炎患者肾功能的监测,不论患者既往是否有病史。根据每天的监测结果进行分析,尽早采取可能的干预措施,包括尽早进行连续肾脏替代治疗(CRRT)来保护肾功能,尤其是那些血肌酐水平升高的患者,这是预防死亡的关键。 作者指出,他们提出这一建议的理论基础如下: 1、由于很多病例入院当天就发现有蛋白尿,因此推荐对重症患者入院后尽早进行干预,以保护肾功能,包括CRRT和免疫吸附。 2、已有报道提示,在一些重症呼吸道疾病(例如MERS)患者中,连续肾脏替代治疗是一种有效的治疗方法。 3、连续肾脏替代治疗对已发展为重症的新冠肺炎患者总体是有益的,风险较低。其益处包括清除炎症因子。 4、很多医院都拥有大量的连续肾脏替代治疗仪器和专业医护人员。而且治疗费用比体外膜肺氧合(ECMO)要低得多。 研究者表示,尽管新冠病毒与SARS冠状病毒有较高的相似度,拥有共同的分子机制,但SARS患者中急性肾损伤并不常见,但是一旦出现急性肾损伤,死亡率高达91.7%。 而在该研究中,51例新冠肺炎患者中,63%出现蛋白尿,说明存在肾损伤。 在59例确诊患者中,血肌酐、尿素氮水平升高者分别占19%和27%。 对27例患者进行肾脏CT扫描后发现,所有患者肾脏均有异常表现,即这些患者的肾实质存在炎症和水肿的现象。 该研究一共纳入59例确诊新冠肺炎的患者,其中28例为重症患者,3例死亡。 来源:Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients. medRvix, Posted February 12, 2020.
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烟头灭了仍会持续“放毒”!全球每年超过5万亿烟头堆积
很多烟民非常自觉,不当家人面吸烟,出去吸烟,而且吸完烟,烟头还要自觉地带回家再扔掉。殊不知,一项研究发现,烟头灭了,仍会在空气释放有害的化学物质。研究者指出,一个烟头,25°C的气温下,在最初的24小时内释放的尼古丁相当于已知燃烧的香烟所产生的尼古丁的14%,而且还要接着放毒。China PEACE亚组分析:我国超90%东部城市医院使用他汀
据发表在本刊的ChinaPEACE亚组分析数据,我国东部城市AMI住院患者院内他汀药物使用率从不足一半增加到90%以上。2001年AMI患者院内他汀药物的使用率为46.0%,至2006年增至82.2%,到2011年,增至93.7%。与全国水平相比,东部城市医院的院内他汀药物使用率均较高。杨进刚阜外2023-08-10 17:45:410000救治心原性休克,单用ECMO或还不够!阜外医院11年经验
心血管外科术后心原性休克是心脏外科术后最危险的并发症,阜外医院将ECMO联合IABP作为短期辅助策略应用于心原性休克的救治,获得良好临床疗效。阜外医院侯剑锋等发表研究共纳入2006年2月至2017年3月阜外医院接受ECMO与IABP联合辅助治疗心原性休克患者60例,分析数据显示,联合辅助策略的脱机率和生存出院率分别为48.3%和43.3%。吸烟男士服用高剂量维生素 B6 和 B12增加肺癌风险
发表在《临床肿瘤学杂志》上VITAL队列研究数据显示,服用这些高剂量维生素B6和B12超过10年的男性患肺癌的风险增加了2~4倍,尤其是吸烟者的肺癌风险最高。研究者强调,研究中受试者所服用的剂量远远高于那些需要每天服用的复合维生素片中的剂量,是美国建议的膳食建议的许多倍。欧洲研究:硝苯地平60 mg/d或增加心脏骤停风险
在近期召开的2019年欧洲心律协会(EHRA)年会上公布的欧洲心脏骤停网络(ESCAPE-NET)最新分析结果提示,硝苯地平以较高剂量(60mg/d)应用时,可能会导致心脏骤停风险升高,但同类药物氨氯地平没有这种风险。