六成新冠肺炎患者有蛋白尿(同济医院学者研究呼吁,重症患者应监测肾功能并尽早干预)
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2月12日,华中科技大学同济医学院附属同济医院Zhen Li等在医学生物类论文预印本平台medRvix发表的一项研究表明,在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者中,肾损伤的情况比较常见,这可能会导致多器官衰竭和死亡。 因此,研究者强烈建议临床要高度重视对重症新冠肺炎患者肾功能的监测,不论患者既往是否有病史。根据每天的监测结果进行分析,尽早采取可能的干预措施,包括尽早进行连续肾脏替代治疗(CRRT)来保护肾功能,尤其是那些血肌酐水平升高的患者,这是预防死亡的关键。 作者指出,他们提出这一建议的理论基础如下: 1、由于很多病例入院当天就发现有蛋白尿,因此推荐对重症患者入院后尽早进行干预,以保护肾功能,包括CRRT和免疫吸附。 2、已有报道提示,在一些重症呼吸道疾病(例如MERS)患者中,连续肾脏替代治疗是一种有效的治疗方法。 3、连续肾脏替代治疗对已发展为重症的新冠肺炎患者总体是有益的,风险较低。其益处包括清除炎症因子。 4、很多医院都拥有大量的连续肾脏替代治疗仪器和专业医护人员。而且治疗费用比体外膜肺氧合(ECMO)要低得多。 研究者表示,尽管新冠病毒与SARS冠状病毒有较高的相似度,拥有共同的分子机制,但SARS患者中急性肾损伤并不常见,但是一旦出现急性肾损伤,死亡率高达91.7%。 而在该研究中,51例新冠肺炎患者中,63%出现蛋白尿,说明存在肾损伤。 在59例确诊患者中,血肌酐、尿素氮水平升高者分别占19%和27%。 对27例患者进行肾脏CT扫描后发现,所有患者肾脏均有异常表现,即这些患者的肾实质存在炎症和水肿的现象。 该研究一共纳入59例确诊新冠肺炎的患者,其中28例为重症患者,3例死亡。 来源:Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients. medRvix, Posted February 12, 2020.
冠脉CT也可评估斑块易损性!阜外医院张伟丽等研究
动脉粥样硬化斑块破裂是造成急性冠状动脉综合征的直接原因,早期检测易损斑块特征对评估主要不良心血管事件的风险具有重要的临床指导意义。阜外医院张伟丽等析了517例冠心病患者的冠脉CT图像,发现通过冠脉CT发现的易损斑块与主要不良心血管事件发生有关。研究提示,总胆固醇和LDL-C增加斑块易损的风险,而HDL-C与斑块易损性呈负相关。喝加糖咖啡,也有益处!南方医科大学学者研究
已有大量证据表明,喝咖啡有助于预防多种慢性疾病,降低死亡风险。但市面上很多咖啡尤其速溶咖啡是含糖或人工甜味剂的,而糖和人工甜味剂是不利于健康的。那么,加糖的咖啡是不是就没啥健康益处了呢?5月31日,南方医科大学研究人员利用英国生物样本库17万余人的数据进行分析后发现,不论是无糖咖啡还是加糖的咖啡,适量喝均能降低死亡风险。复杂病变伴重度钙化,搭桥未优于支架!JACC杂志子刊研究
SYNTAXES研究一项亚组分析发现,对于有重度钙化的复杂冠脉病变患者,血运重建10年后的全因死死亡风险增加了36%。研究发现,如果存在重度钙化病变,搭桥患者的10年死亡率有高于冠脉介入治疗的趋势(39.0%vs.34.0%),但未达到统计学差异。而对于无重度钙化病变患者,搭桥的10年死亡率为18.8%,显著低于冠脉介入治疗的26.0%。【AHA 2019】GALILEO研究:TAVR术后利伐沙班抗凝有风险
在2019年美国心脏协会(AHA)科学会议上公布的GALILEO研究结果提示,在没有明确口服抗凝药物适应证(例如房颤)的经导管主动脉瓣膜置换(TAVR)术后患者中,与双联抗血小板治疗策略相比,利伐沙班抗凝策略显著增加死亡或血栓栓塞并发症以及出血事件的发生风险。普通人使用质子泵抑制剂心脏病死亡风险倍增
有关质子泵抑制剂的心血管安全性一直存在争议,但大多数研究都集中在急性冠脉综合征患者中这类药物与氯吡格雷之间的相互作用。FDA还发出两药联用的风险警告。后来还有研究发现,对于高危心血管病患者不管是否服用氯吡格雷,应用PPI会增加不良事件发生。