颈动脉内膜中层越厚（中风风险越高,Stroke杂志刊登中国卒中一级预防试验,CSPPT,新发现）

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中风是我国国民第一位死亡病因。我国每12秒就有一人发生中风，每21秒就有一人死于中风。如何预防中风，是我们面临的重要问题。 1月17日，发表在Stroke杂志上的中国卒中一级预防试验（CSPPT）最新分析表明，颈动脉内膜中层越厚，发生脑中风的危险就越高。 颈动脉超声可测量内膜中层厚度，如果厚度增加，反映了早期的动脉粥样硬化病变。 中位随访4.4年的结果显示，平均颈动脉内膜中层厚度每增加一个标准差，首次出现中风或脑出血（出血性中风）的风险分别增加11%和10%。 与颈动脉内膜中层厚度<0.66 mm者相比，颈动脉内膜中层厚度≥0.66 mm的高血压患者发生中风的风险增加31%，发生脑出血的风险增加1.25倍。 而且，颈动脉内膜中层厚度与中风危险正相关，在血压较高的患者中更明显。 对于平均动脉压<110 mmHg的患者，颈动脉内膜中层较厚者（≥0.66 mm）中风的风险增加17%。 而在平均动脉压≥110 mmHg的患者中，颈动脉内膜中层较厚者发生中风的风险增加了1.18倍。 同样，在舒张压≥90 mmHg的患者中，颈动脉内膜中层较厚者首次出现中风的风险也明显较高。 研究者指出，颈动脉内膜中层厚度对高血压患者发生中风的预测价值独立于传统的中风危险因素。 高血压患者如果颈动脉内膜中层较厚，同时平均动脉压或舒张压较高，要尤其注意预防中风。 该研究一共纳入11 547例无中风病史的高血压患者，中位随访4.4年期间，726人首次出现中风，其中631例为缺血性中风，90例为脑出血。 所有患者的平均年龄为63.7岁，颈动脉内膜中层平均厚度为 0.7±0.1 mm。颈动脉内膜中层较厚者年龄相对较大，收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸水平较高，吸烟和饮酒者较多，估算肾小球滤过率较低。 来源：[1]Carotid Intima-Media Thickness and the Risk of First Stroke in Patients With Hypertension. Stroke, Originally published 17 Jan 2020[2]王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.