即使无症状(严重主动脉瓣狭窄也应早期手术,新英格兰医学杂志145例患者随机研究)
此外,就任何原因的死亡,早期手术组有5例(7%),而保守治疗组有15例(12%)。
意向性治疗分析结果表明,术后30天死亡率或随访期间心血管死亡组成的复合终点事件,在早期手术组仅1例(1%),而保守治疗组为11例(15%),发生风险显著降低。
转载:请标明“中国循环杂志”
不过在随机化后两个月内,最终有69例接受了手术治疗,且无手术死亡。
图1 手术死亡(术后30天)或随访期间心血管死亡的累积发生率
就猝死而言,随访4年时,保守治疗组累积发生率为4%,在随访8年时为14%。
无症状严重主动脉瓣狭窄患者,早期该接受手术还是保守治疗?
这项研究中的严重主动脉瓣狭窄定义为主动脉瓣口面积≤0.75 cm2,主动脉瓣峰值射流速度≥4.5 m/s或平均跨瓣压差≥50 mmHg。
这项多中心研究共纳入了145例无症状严重主动脉瓣狭窄患者。研究者根据当前指南,73例拟给予早期手术治疗,72例给予保守治疗。
近日发表在N Engl J Med上的一项研究回答了这个问题:接受手术治疗,术后30天死亡率或随访期间心血管死亡组成的复合终点事件发生率,还是远低于保守治疗。
来源:Kang DH, Park SJ, Lee SA, et al. Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis. N Engl J Med. 2020 Jan 9;382(2):111-119.
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