阜外医院慕朝伟等报告(慢性闭塞病变介入成功,可减少再次血运重建)
阜外医院慕朝伟、王昊等人开展的一项研究显示,冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功可以减少远期主要不良心血管事件的发生,主要是减少患者再次血运重建的需求,全因死亡、心肌梗死的发生风险并未降低。 该研究纳入于2013 年1 月至2013 年12 月在阜外医院行介入治疗的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者1 363 例,其中1090例介入治疗成功,273例介入治疗失败。 结果显示,在平均29 个月的随访期内,介入治疗成功的患者中主要不良心血管事件(14.6% vs 23.1%)、再次血运重建(12.0% vs 22.3%)的发生率明显低于介入治疗失败者 全因死亡(2.3% vs 0.7%,P =0.112)和心肌梗死(1.3% vs 1.1%,P =0.796)的发生率无差别。 多因素Cox 分析显示,在排除其他影响因素的情况下,慢性完全闭塞病变介入治疗成功可将术后主要不良心血管事件发生风险降低34%。 研究者发现,不同位置的病变从介入治疗成功中的获益存在差异。当靶病变为左前降支或右冠状动脉时,介入治疗成功可显著减少主要不良心血管事件。但当靶病变为左回旋支时,介入治疗成功的患者以及介入治疗失败的患者中主要不良心血管事件的发生率相当。 与介入治疗成功的患者相比,介入治疗失败的患者中吸烟(68.1% vs 60.6%)、既往介入冠脉介入治疗(28.2% vs 22.2%)的患者比例更高,右冠状动脉慢性完全闭塞病变更常见(57.1% vs 44.0%),迂曲病变(70.7% vs 60.9%)和中、重度钙化病变(30.0% vs 21.2%)所占的比例更高。 研究者表示,该研究中介入治疗失败患者中22.3% 在随访期间需要再次血运重建,其中部分患者接受心脏大桥手术。 在慢性完全闭塞病变患者中,冠脉介入治疗成功未能改善硬终点,包括全因死亡和心肌梗死的发生率。其原因可能包括: (1)介入治疗失败后部分患者接受择期心脏搭桥手术或再次尝试冠脉介入治疗成功,最终完成血运重建,因此将这部分患者归入介入治疗失败组会低估首次冠脉介入治疗成功的远期获益。 (2)本研究在行介入治疗前并未对患者进行心肌核素显像或心脏核磁等检查以评估心肌缺血范围及存活心肌情况,而闭塞血管供血区域的缺血程度及存活心肌情况可能直接影响血管开通后患者的获益。 (3)本研究全因死亡和心肌梗死的事件发生率偏低,可能需要更大的样本量来比较远期生存率。 来源:王昊,慕朝伟,丰雷,等. 冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功与否对患者预后影响的研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 1158-1163.
长期舒张压偏低,认知功能会受损!JACC北大医院研究
既往研究表明,对于老年人来说,血压升高与认知功能受损和痴呆有关。近期,北京大学第一医院学者发表在JACC上的一项研究提示,血压升高对认知功能的影响是日积月累的,且收缩压和舒张压长期暴露对认知功能的影响完全不同。基线认知功能正常的中老年人,如果收缩压和脉压累积暴露水平升高,认知功能下降会明显加速,痴呆和全因死亡风险显著增加。但是,随着舒张压累积暴露水平升高,上述事件发生风险却显著降低。杨进刚阜外2023-09-25 10:50:050000中国饮食严重“高钠低钾”:人均每天10克盐,钾摄入量不足推荐量一半
低钠高钾饮食可导致血压升高,增加心血管病发生风险。目前,世界卫生组织建议,所有成人年每人每天食盐摄入量应<5克,钾摄入量应≥3.5克,儿童每天的食盐和钾摄入量需根据其能量需求和年龄而定。近日,《美国心脏协会杂志》上发表的一项最新Meta分析显示,过去40年期间,中国各年龄段人群的食盐摄入量保持在较高的水平,大约是世界卫生组织最高限的两倍。杨进刚阜外2023-08-27 10:35:210000德国研究称:年轻人血压高一点,也会让大脑受伤
以往认为,高血压导致大脑损伤是血压升高对大脑灰质和深层白质的长期影响。近日发表在Neurology杂志上的一项德国研究表明,在20~40岁的年轻人中,随着血压升高,大脑灰质体积会缩小。而且,即便血压仅略高于120/80mmHg,大脑灰质体积也会细微的缩小。研究者指出,该研究仅发现血压升高与大脑灰质体积缩小之间存在关联,但尚不明确两者之间是否为因果关系。BMJ Open刊发研究称:媒体报道药品回扣导致药价高,使中国医患关系恶化
今年1月9日,中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示,媒体对医生的执业环境有所影响。在2011年的相关调研中,54%的医生认为媒体抹黑了医疗;2014年调研中,有84%的医生认为,媒体的负面报道导致了暴力伤医。近期,BMJOpen刊发北京协和医学院公共卫生学院孙静等人开展的一项研究称,中央电视台(央视)的负面新闻报道对住院患者以及医生对医患关系的认知产生了负面影响。杨进刚阜外2023-08-19 15:55:150000兰州大学第一医院学者综述:中国胸痛中心建设能否肩负心梗救治重任?
兰州大学第一医院心血管内科张钲等人发表综述指出,在胸痛中心的基础上,以开展经皮冠状动脉介入术(PCI)医院为主导的急性心梗区域救治网络可能是适应当前中国部分地区的重要策略。作者指出,美国已有较为完善的急性心肌梗死救治网络体系,急性STEMI患者的病死率亦逐年下降。