中欧心血管病报告对比(一样的医疗资源不平衡,一样的负担沉重)
欧洲:心血管死亡是ESC成员国首位死因,年龄标化心血管死亡率男性高于女性。心血管病是男性早死(<70岁)的首因,不过在女性为癌症。
欧洲:每20人有多于1人有糖尿病;在过去的25年例,患病率增加了3倍。
[4]国家卫生健康委.《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》.中国政府网
中国:2016 年心血管病死亡率仍居首位,其中农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
肥胖
吸烟
这份报告展现了不同成员国心血管疾病流行和疾病负担,以及医疗资源的不平衡性。其中,肥胖和糖尿病的患病率最为凸出。
蔬菜、水果摄入
欧洲:在心血管所致人群伤残调整寿命年(DALY),缺血性心脏病和脑卒中占82%。年龄标化DALY在过去27年明显下降,心血管病导致的DALY在男士高于女士。
糖尿病
[2]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 209-220.
近日,欧洲心脏病学会(ESC)发布了新版欧洲心血管病报告。其中包括了57个成员国的56个国家及地区的数据。
体力活动
高血压
中国:2016年心血管疾病住院总费用:急性心梗为190.85 亿元,颅内出血为 254.19 亿元,脑梗死为601.05 亿元,自2004年以来,年均增长速度分别为29.15%、16.88% 和 22.24%。
[3]Jakob Manthey, et al. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet. May 07, 2019
欧洲:自2010年,欧洲中等收入国家酒精消费量下降了约9%,但高等收入国家几无变化。男士酒精消费量高于女士3倍。
中国:成人高血压患病率为 27.9%,男高女(28.6% vs 27.2%),患病率随年龄增加而升高。
心血管病疾病负担
中国:心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿,其中脑卒中 1 300 万,冠心病 1 100 万,肺原性心脏病 500 万,心力衰竭 450 万,风湿性心脏病 250 万,先天性心脏病 200 万,高血压 2.45 亿。
欧洲:2014年数据显示每5人就有1人吸烟,吸烟率从1995年的28%下降到2014年的21%。
中国:2012年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%,较2002年相比分别上升了7.3%和4.8%。
中国:2017年,我国脑血管疾病、缺血性心脏病是导致我国居民寿命年损失、缩短生命长度的前两位死因。
中国:2018年中国的执业(助理)医师是360.7万人,其中农村卫生室有38.1万位。每千人口执业(助理)医师2.59人。
中国:中国人均酒精消费量在2005年、2010年和2016年分别为4.1升,7.1升和7.2升,增幅76%。中国终身戒酒率率2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。
欧洲:每4人中有1人罹患高血压(≥140/90 mmHg);收缩压在男士高于女士;年龄标化高血压患病率从1980年的35.3%下降到2015年的24.8%。
中国:2002 年、2010 年、2011 年和2012年中国≥ 18 岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91% 和 40.40%;男性高于女性,城市高于农村。
[1]Timmis A, Townsend N, Gale CP, et al. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019.Eur Heart J. 2019 Dec 10.
中国:成人糖尿病标化患病率为 10.9%,男性高于女性(11.7% vs 10.2%)。
中国:2014 年中国经常参加身体活动的人为 33.9%;20~49岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。
心血管病的流行
欧洲:2009年约每7人中就有1人罹患高胆固醇血症(≥6.2 mmol/L);男女患病率相似,但中等收入国家比高收入国家要低;中位年龄标化血胆固醇水平从1980年的5.5 mmol/L降低到2009年的5.1 mmol/L。
心血管病死亡率
转载:请标明“中国循环杂志”
中国:不健康饮食,如高盐和吃蔬菜水果少,是影响我国居民健康最主要的危险因素。
医疗花费及经济损失
欧洲:2015年,心血病损失了欧盟2100亿欧元,其中医疗花费占53%,生产力受损占26%,其他保健花费占21%。
欧洲:近多于半数成人至少进食一份蔬菜和水果,女士摄入高于男士。
血脂异常
欧洲:2016年每5人就有1人肥胖(体重指数≥30 kg/m2);肥胖患病率从1980年的9.6%上升到2016年的22.6%。
中国:2015 年≥15岁人群的标化现在吸烟率为 27.7%(男性 52.1%,女性 2.7%);现在吸烟者日均吸烟 15.2 支,较 2010 年增加了 1 支。
欧洲:在过去的27年里,年龄标化的心血管病发病率的下降幅度较小,其中11个ESC成员国无变化;缺血性心脏病和脑卒中患病率均呈下降趋势,但改变较小。
来源;
欧洲:每3人就有1人体力活动不足,女士低于男士。
欧洲:每100万对应的心脏病医生,在ESC成员国中有15倍的差异。
饮酒
但不论如何,心血管病的流行使得欧洲各国同我国一样面临严峻挑战:
医疗资源
主动脉瓣钙化可预测PCI患者不良预后!中山医院葛均波等研究
上海中山医院葛均波等研究发现,主动脉瓣钙化(AVC)可以预测急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期不良事件。研究连续纳入2117例接受急诊PCI的患者。PCI术后1至3天,通过经胸超声心动图发现566例(26.7%)例患者有主动脉瓣钙化。主动脉瓣钙化患者年龄较大,多为女性,多存在合并症和复杂病变。男士30岁就该吃他汀?美国心脏病学杂志述评
近期,《美国心脏杂志》有述评称,男士在30岁或40岁,女性在围绝经期或更年期早期,就该服用他汀,以预防心血管病。要知道,一个人还是小孩儿的时候,动脉粥样硬化就开始了。之后随着心血管病危险因素、坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)水平升高和暴露时间的长短,促成了动脉粥样斑块的进展和心血管事件的发生。【心和肺是患难兄弟】肺功能下降与冠脉狭窄有关
上海市奉贤区中心医院马江伟、张琼等进行的研究发现证明,肺功能下降是冠心病的独立危险因素,而且还与冠状动脉狭窄严重的程度呈明显相关。“肺功能下降与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,独立于年龄、性别、高血压等危险因素。肺功能下降合并心功能不全的患者在临床上并不少见,通过改善肺通气的治疗,可能对减少冠心病的发生、延缓冠状动脉狭窄的进程、减少更多心血管事件的发生具有重要的意义。”研究者指出。无锡学者提出评估早期舒张性心衰新指标
南京医科大学附属无锡市人民医院研究提示,在心脏舒张功能不全的早期,患者已出现甲状腺激素水平降低。同时,NT-proBNP也是评价左心室舒张功能障碍的敏感指标,研究者建议,NT-proBNP联合甲状腺激素水平可作为舒张性心功能不全早期诊断的参考指标。本数据显示,心脏舒张功能受损患者的FT3水平低于正常对照组,表明FT3值在心功能受损早期已出现下降。我国仅1.2%女医师为理想心血管健康!陈韵岱等近6000人调查
解放军总医院陈韵岱教授等发表的中国女医师队列研究显示,中国女医师中只有1.2%达到理想心血管健康状态。在美国心脏协会(AHA)定义的7个心血管健康状态指标(吸烟状态、体重指数、体力活动、健康饮食、总胆固醇、血压、空腹血糖)中,九成中国女医师至少有1个心血管指标处于较差水平。