血脂检测和干预应趁早(Lancet刊登近40万人研究称,越年轻时发现血脂升高,长期心血管风险越高)
例如,一名年龄<45岁、non-HDL-C水平为3.7~4.8mmol/L、至少有两个其他心血管病危险因素的男士,如果non-HDL-C水平降低50%,其长期心血管风险可从28.8%降至6.4%;在一名条件类似的女士中,心血管风险可从15.6%降至3.6%。
研究者发现,随着non-HDL-C水平升高,30年心血管病发生风险逐渐增加。non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的人未来30年内发生心血管病的风险是non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者的3~4倍(女士:33.7% vs 7.7%;男士:43.6% vs 12.8%)。
转载:请标明“中国循环杂志”
作者表示,目前缺乏在45岁以下人群中进行30年随访的临床研究,该研究为心血管病一级预防早期干预获益提供了独一无二的视角。未来需要开展研究来阐明很多相关问题,例如,在终生心血管风险高但10年风险较低的年轻人中,早期干预是否可以取得比晚期干预更大的获益。
该研究共纳入398 846人,这些人来自欧洲、澳大利亚、北美,平均年龄51岁,最长随访时间为43.6年,中位随访时间为13.5年。
该研究表明,在越年轻的时候发现胆固醇水平升高,就越有可能将心血管损害降低到最小。因此,在年轻的时候检测胆固醇水平是一个好主意。
他们发现,尽早干预non-HDL-C可显著降低心血管风险,而且越早干预获益越大。假设一生中non-HDL-C水平降低50%,75岁前发生心血管病的风险显著降低。尽管所有年龄段人群均能从中获益,但相对年轻的人群获益最大。
而在年龄>60岁的人群中,与non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者相比,non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的男士和女士,未来30年内发生心血管病的风险分别仅增加80%和40%。
来源:Fabian J Brunner, et al. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet, Published: December 03,2019
在年龄<45岁的人群中,随着non-HDL-C水平升高,未来的心血管风险升高最明显。non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的男士和女士,未来30年内发生心血管病的风险分别是non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者的4.6倍和4.3倍。
研究者还开发了一个在不同non-HDL-C水平、无心血管病的人群中计算早期降脂干预策略潜在获益的工具。
近日,Lancet杂志上发表的一项覆盖38个队列、近40万人的研究表明,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平升高与未来30年的心血管病发生风险增加均显著相关,不仅仅是10年心血管风险增加。
这意味着,40岁时的胆固醇水平与70岁时的心血管风险密切相关。而且,随着随访时间延长,non-HDL-C水平与心血管风险之间的关联更紧密。
主要研究者Stefan Blankenberg指出,很多人直到50、60岁时才考虑检测血脂,实际上他们可能已经有高胆固醇血症长达40年之久了,其心血管系统已经受到了明显的损害。
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