阜外医院尹栋等报告（仅三项指标即可预测冠脉介入术后长期死亡风险,优于SYNTAX评分）

阜外医院尹栋教授等人在本刊发文报告，在预测冠脉介入术后患者的长期死亡风险时，包括年龄（A）、血肌酐（C）和左室射血分数（EF）三个指标在内的ACEF评分优于SYNTAX 评分及其衍生评分。 多因素Cox 回归分析显示，对于中国冠脉介入术后患者来说，ACEF评分是2年全因死亡的独立危险因素。ACEF评分每增加1 分，患者冠脉介入术后2年死亡风险增加近3倍（HR=3.971）。 ROC曲线分析结果显示，ACEF评分对2 年死亡率有较好的预测能力（AUC=0.740）。与SYNTAX 评分及其衍生评分相比， ACEF评分预测冠脉介入术后患者2年死亡风险更有优势，ACEF评分综合区分改善度（IDI）有显著性改善。 研究者认为，该研究的数据来源于大样本、连续纳入的冠心病介入患者，并进行了长期随访，能够有效代表真实世界中的临床实践， 据悉，ACEF评分于2009年由Ranucci等基于简约法而建立，用于评价择期心脏外科手术后30 天死亡率。ACEF评分在其他多种临床实践和人群中得到了验证，并在2014 年欧洲心脏病学会/ 欧洲心胸外科协会（ESC/EACTS）血运重建指南中得到了推荐（Ⅱb，C）。 该研究入选阜外医院2013 年1 月至2013 年12 月接受冠脉介入治疗的10 072 例患者，其中不包括排除既往曾行冠状动脉旁路移植术或本次行冠脉杂交手术的患者。 根据ACEF 评分三分位法，ACEF低分组3339例（ACEF 评分≤ 0.838），ACEF中间分组3 404例（0.838 < ACEF 评分≤ 1），ACEF 高分组3 329例（ACEF 评分 > 1）。 ACEF评分越高的患者合并的临床病症越多，冠状动脉病变越复杂。在上述三组中，随着ACEF 评分增加，患者冠脉介入术后2 年死亡率逐渐增高。 来源：高国峰, 等. ACEF 评分在中国经皮冠状动脉介入治疗患者中的预测价值研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 1047-1054.

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