阜外医院蒋世良教授(我国结构性心脏病自主创新介入技术和器械不断涌现)
我国学者同时也积极开展结构性心脏病的联合介入治疗,例如,在合并房间隔缺损的房颤患者中同时进行房间隔缺损封堵和LAAO手术,在合并二尖瓣瓣膜狭窄的房颤患者中实施PBMV和LAAO手术,经导管射频消融联合LAAO手术,等等。
近年来,我国一些大型医学中心开始开展无射线单纯超声引导下经皮介入封堵房间隔缺损、室间隔缺损,取得了很好的效果。
蒋教授认为,未来结构性心脏病介入治疗新技术的适应证将会越来越扩大,新技术、新器械的不断涌现和推广应用将使越来越多的结构性心脏病患者获益。
2019年,复旦大学附属中山医院葛均波院士团队成功实施亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术(CAVI)。
目前,已有来自全国6家医院的55例患者参与国家药品监督管理局(NMPA)的临床试验。
另外,该研究团队还采用Liwen经导管射频消融术式,在超声引导下成功治疗了5例心脏肿瘤患者。
目前,全国有两家医院利用MitraClip系统,完成10例以上经皮二尖瓣瓣膜修复手术。
我国自主研发的经皮二尖瓣瓣膜修复系统ValveClamp(复旦大学附属中山医院)和Mitralstitch(阜外医院)均也已经开展NMPA临床试验。
Venus-A、J valve、Vitaflow等我国拥有自主知识产权的新瓣膜的相继研发成功,促使我国TAVR技术更加蓬勃发展。
蒋教授指出,我国结构性心脏病介入治疗技术的蓬勃发展,有赖于我国专家学者不断探索新技术以及积极研发新器械。
生物可吸收封堵器的研发成功,使得我国先天性心脏病介入治疗发生了质的飞跃。目前,已有来自国内11家医院的165例应用生物可吸收房间隔缺损封堵器的患者进入临床试验。
经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)自2010年引入我国以来,得到了飞速发展,目前我国已完成近3000例TAVR,超过110家医院开展该手术。
复旦大学附属中山医院利用我国自主研发的Mithos二尖瓣瓣膜系统,成功完成了2例经导管二尖瓣瓣膜置换(TMVR)手术。
阜外医院潘湘斌教授团队经过不懈努力,研发出全球首款完全生物可吸收室间隔缺损封堵器,并于2018年完成全球首例人体置入,目前也已经开展了临床试验。
在三尖瓣介入治疗方面,上海长海医院利用我国自主研发的LuX-Valve三尖瓣瓣膜,成功实施了经导管人工三尖瓣瓣膜置换手术,目前已进入临床试验。
目前,结构性心脏病介入治疗已成为心脏介入治疗领域的一大热点,我国各地区已经广泛开展结构性心脏病介入治疗。
这种技术在单纯经胸超声心动图引导下、只需微创小切口开胸就可完成,患者损伤小,并发症发生率很低。
2017年,广东省人民医院率先在国内实施胎儿经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPA),目前我国已完成30余例胎儿手术。
在二尖瓣瓣膜疾病介入治疗方面,阜外医院成功采用经皮球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣人工生物瓣膜狭窄,以及在单纯超声引导下为二尖瓣狭窄孕妇成功实施经皮球囊二尖瓣瓣膜成形术(PBMV)。
对于缺损边缘短小的房间隔缺损病例,我们已经实现在3D打印的辅助下更有效地封堵房间隔缺损。
我国自主研发的新一代Venus P-Valve肺动脉瓣膜用于肺动脉中重度反流患者,于2013年完成全球首例人体置入,揭开了中国肺动脉瓣膜置入临床试验的序幕。
“但长期随访是必要的”,蒋教授强调。
2019年,西安交通大学医学院第一附属医院张玉顺教授团队实施国际首例单纯超声引导下生物可吸收动脉导管未闭封堵器置入术。目前,我国有2家医院的20例患者进入临床试验。
自膨胀式肺动脉支架主要用于儿童患者,全国6家医院超过70例患者参与临床试验。
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据阜外医院蒋世良教授介绍,从2009年至2018年,我国先天性心脏病介入治疗例数翻了一倍,从14 939例增至32,961例;卵圆孔未闭封堵例数从24例增至了3115例。
2018年,上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队完成了亚洲首例单中心独立完成的胎儿先天性重度主动脉瓣狭窄经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV),迄今已成功实施3例胎儿手术。
左心耳封堵(LAAO)也是近年来结构性心脏病介入治疗领域的热点之一。
西刘丽文教授利用原创Liwen经导管射频消融术式治疗93例肥厚型梗阻性心肌病患者,对其中30例患者进行6个月随访,只有1例患者心原性休克,没有患者需要植入起搏器,效果良好,在国际上引发了广泛关注。
除了进口的Watchman和ACP封堵器,目前我国自主研发了Lambre、LACbes两款左心耳封堵器。2013年,我国完成首例LAAO,目前全国多家医院都有开展。
经皮肺动脉瓣膜置入术、儿童经皮自膨胀式肺动脉支架置入术、无射线单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗、3D打印、生物可吸收封堵器等造福了我国各类结构性心脏病患者。
如何定制运动处方?欧洲专家共识
对于心血管病一级和二级预防,目前指南推荐每周至少应进行150分钟的中等强度耐力运动(3~5天),以及每周2天的中等强度抗阻(力量)运动。但近日,一项欧洲多国专家共识呼吁应采取个性化运动处方。研究表明,运动训练已被众多国际指南列为心血管病防治的有最高证据水平的干预措施,但通用建议并不适合所有人,每个人需要根据其疾病情况、风险和个体需求进行调整,以最大限度地提高运动的益处。杨跃进等领衔中国急性心梗注册研究称:中国仅四成NSTEMI患者接受冠脉血运重建,近四成院前延误超24小时
近期,中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究组冷文修和杨跃进等分析了10266例非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,发现冠脉造影、冠脉血运重建等有创诊治手段的应用不足,而且治疗严重延误。研究显示,仅45.6%的NSTEMI患者接受冠脉造影检查;40.9%接受冠脉血运重建,其中冠脉介入治疗占97.5%,心脏搭桥手术占2.5%。杨进刚阜外2023-08-26 15:36:360000有心脏病,更应坚持运动!ESC 2021研究
2021年ESC科学年会上发布的一项纳入3万多例心脏病患者的Meta分析表明,无论以前是否有运动习惯,患心脏病后更应积极运动。健身房该如何防猝死?美国运动医学专家共识
近期,美国运动医学学会发表共识声明指出,对于没有病史的成人,甚至对于已有心血管病的人,运动引发的心血管事件罕见。而剧烈运动引发的急性心血管发作,通常有警示症状或表现,此时要立即停止运动训练,立即就医。共识指出,对于健身俱乐部和健身房来说,运动前的筛查可提高安全性。但运动前的筛查并不复杂,不需要医疗专业人士在场,但需要有经过培训的工作人员,并进行适当的监督。这种筛查策略在健身场所是可行的,健康家庭,健康饮食:吃饭时不看电视,肥胖风险可降低37%;在家做饭吃风险降26%
时下,减肥不仅是一种时尚,更是一种健康行为,“管住嘴、迈开腿”是最主要的减肥途径。预防肥胖,吃是一门大学问,不仅要吃健康食物,还要有良好的就餐习惯。此前已有研究表明,经常和家人一起吃饭的青少年肥胖的风险明显降低。近期一项美国研究则发现,与家人聚餐的次数与肥胖风险倒无太大关系,但如果常在家里自己做饭吃、吃饭时从不看电视,肥胖的风险就会明显降低。