新英格兰医学杂志称（急性冠脉综合征患者应用普拉格雷或更有优势）
注：缺血指导的治疗策略包括最初的药物治疗策略，以及有缺血症状反复发作或药物治疗失败证据、临床提示预后高风险或有临床意义缺血客观证据的患者行冠脉造影。图1 急性冠脉综合征患者中推荐的口服P2Y12受体抑制剂选择方案 该研究共纳入4018例拟接受有创检查的急性冠脉综合征患者（其中41.1%为ST段抬高型心肌梗死），随机分入替格瑞洛组（2012例）或普拉格雷组（2006例）。 来源：1、Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med, 2019, 381: 1524-1534.2、Ticagrelor or Prasugrel in Acute Coronary Syndromes — The Winner Takes It All? N Engl J Med，2019, 381:1582-1585.
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10月17日，《新英格兰医学杂志》发表的ISAR-REACT 5研究表明，对于计划接受有创检查的急性冠脉综合征患者，普拉格雷相对于替格瑞洛来说更有优势：可显著降低死亡、心肌梗死或中风发生风险，同时不增加大出血发生风险。 在这项多中心、随机、开放标签研究中，1年时替格瑞洛组的主要终点事件（死亡、心肌梗死、中风）发生风险较普拉格雷组增加了36%（9.3% vs 6.9%）；其中，两组的死亡率分别为4.5%和3.7%；心肌梗死发生率分别为4.8%和3.0%；中风发生率分别为1.1%和1.0%。 替格瑞洛组和普拉格雷中，明确或可能的支架内血栓形成发生率分别为1.3%和1.0%，明确支架内血栓形成的发生率分别为1.1%和0.6%。 两组的大出血（BARC定义）事件发生率分别为5.4%和4.8%，替格瑞洛组大出血发生风险增加12%。 述评专家指出，尽管还缺乏长期证据和额外的比较效益数据，普拉格雷已经成为急性冠脉综合征患者中P2Y12受体抑制剂的选择之一（图1）。在恰当选择的部分患者中，普拉格雷应替代替格瑞洛。
【附全文】安贞医院聂绍平等报告≤40岁青年急性心梗患者特征：约40%为多支血管病变
北京安贞医院聂绍平、郝问等分析了685例≤40岁的青年急性心肌梗死（AMI）患者。其中男性有650例，女性仅有35例。青年急性心梗患者多存在高血压、高血糖水平、高胆固醇血症，尤其是吸烟是青年急性心梗的高危因素，75%的青年患者30天内有吸烟行为。【点击下载全文】尽管年龄小于40岁，但很多患者已经存在多支血管病变，其中男性为42.2%，女性则有31.4%在发病时已为多支冠脉受累。直立倾斜试验中国专家共识发布
为规范我国直立倾斜试验方法、诊断标准、适应证及禁忌证，提高相关类型晕厥的诊断水平，中国心脏联盟晕厥学会、中国生物医学工程学会心律分会、中国医药生物技术学会心电学技术分会、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会及《中国循环杂志》社组织相关领域专家制定了直立倾斜试验标准操作流程中国专家推荐意见。直立倾斜试验操作方法每花1美元戒烟，节省231美元医疗费用！美国研究
一项美国研究证实，控烟能大幅降低医疗费用，控烟的投资回报为231:1。即每花1美元用于戒烟，可节省231美元医疗费用。1989~2019年间，美国加州在实施禁烟令的30多年里，烟民从21.8%下降到10%。30多年间，共减少945万人年的吸烟，累计减少157亿包香烟。未戒烟者，平均每年也少吸了119包。市民共节省了514亿美元，国家医疗成本节省了8160亿美元。
杨进刚阜外2023-10-02 14:36:490000CSPPT最新分析：心电图非特异ST-T改变或可预测血压控制不佳
中国卒中一级预防试验（CSPPT）的一项最新分析表明，我国约8.5%的高血压患者心电图出现非特异性的ST-T改变，非特异性ST-T改变可能与血压控制不佳有关，在男性患者和糖尿病患者中比较明显。研究者指出，“非特异性ST-T改变可考虑作为血压控制差的早期预测因子。”
