阜外医院杨跃进教授牵头CAMI研究称(简化CAMI,NSTEMI评分预测院内死亡优于GRACE评分)
转载:请标明“中国循环杂志”
近日,中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究组在BMJ Open杂志上发表最新研究结果称,他们基于CAMI研究建立并验证了一种简单的新风险评分模型,用来预测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院期间的死亡风险。 这种新评分称为简化CAMI-NSTEMI(SCAMI-NSTEMI)风险评分,可在首次医疗接触时对NSTEMI患者快速进行风险评估。 该评分模型包括9个院内死亡的独立危险因素:年龄、体重指数、收缩压、Killip分级、心脏骤停、心电图显示ST段压低、吸烟状态、既往心绞痛发作、既往冠脉介入治疗。 研究结果显示,不论在衍生队列还是验证队列中,SCAMI-NSTEMI评分对NSTEMI患者院内死亡风险均有较高的评估价值(ROC曲线下面积分别为0.76和0.83)。 SCAMI-NSTEMI风险评分范围为0~36分(下表)。随着SCAMI-NSTEMI风险评分增加,患者院内死亡的风险显著增加。在验证队列中,低、中、高危患者的院内死亡风险依次为1.04%、2.65%和15.21%。 表 SCAMI-NSTEMI风险评分预测因素分类得分年龄(岁)<57057~66266~753≥754体重指数 (kg/m2)<20.04220.04~23.88123.88~25.861≥25.860收缩压(mmHg)<118.55118.5~1304130~1502≥1500ST 段压低否0是2Killip 分级I0II3III6IV9心脏骤停否0是6吸烟状态不吸烟4既往吸烟2当前吸烟0既往心肌梗死否0是3既往冠脉介入治疗否6是0 研究者还发现,该风险评分的诊断价值优于GRACE风险评分(ROC曲线下面积分别为0.78和0.73)。 研究者认为,这可能与两个因素有关。首先,SCAMI-NSTEMI风险评分是从当前的队列中衍生出来的,而GRACE风险评分来源于20年前的一个注册队列。其次,SCAMI-NSTEMI风险评分纳入的是亚洲患者独特的预后因素,因而更适合于亚洲患者。 需要注意的是,与GRACE风险评分相比,SCAMI-NSTEMI风险评分中不包含肌钙蛋白和血肌酐水平。 研究者表示,中国大约18.6%的医院不具备检测肌钙蛋白水平的能力,即便在有这个检测能力的医院中,80%以上的急性心肌梗死患者可接受肌钙蛋白检测的医院仅占55.9%。同样,很多患者在初始就诊时没有检测血肌酐水平。 在该风险评分模型中,存在肥胖和吸烟悖论,即体重指数较高和吸烟的患者院内死亡风险反而较低。 研究者指出,肥胖患者往往相对年轻,接受积极治疗的可能性更大,同时急性心肌梗死患者代谢需求剧增,身体脂肪可当作营养储备。至于吸烟悖论,可能与选择偏倚有关;另外,吸烟可能会导致慢性缺血状态(缺血预适应),因此吸烟者反而更能适应急性缺血事件。 CAMI研究覆盖全国31个省市的108家医院,纳入心肌缺血症状发作7天内的急性心肌梗死患者。这项最新分析纳入5775例NSTEMI患者,其中衍生队列包含4332例,验证队列包括1443例。 来源:Song C, et al. Simple risk score based on the China Acute Myocardial Infarction registry for predicting in-hospital mortality among patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction: results of a prospective observational cohort study. BMJ Open, 2019, 9(9): e030772.
空气污染时,规律运动仍能预防高血压!Circulation中国台湾14万成年人研究
杨进刚阜外2023-09-07 14:20:41
0000Hypertension文章预测,预防不能阻止中国高血压相关慢病流行,大幅提高服务能力势在必行
近日,Hypertension杂志发布的一项研究称,在2050年,由于老龄化形势严峻,高血压患病人群大幅增加。作者称,对于包括中国在内的六个中等收入国家,慢病的大流行几乎不可避免,单靠预防工作不足以满足医疗服务需求的增加。作者认为,需要大规模增加高血压相关疾病的医疗服务能力。而且文章称,对于这个中国而言,即使人口增长趋于稳定,40岁以上人口的年龄构成变化,也推动了整体高血压患病率增加。杨进刚阜外2023-08-26 12:34:12
0000对于心原性猝死,建议尸检或分子检测!中国专家共识
近日,《心原性猝死尸检和分子诊断中国专家共识》指出,心原性猝死的病因复杂,相关疾病种类繁多,在实际工作中,每例心原性猝死都必须进行直接死因及基础病因的解释。共识还指出,分子诊断是指为了鉴定心血管疾病遗传变异而进行的分子遗传学检测,主要利用心原性猝死患者、心脏骤停存活者或心原性猝死高危者的血液/组织中提取的DNA来确定其潜在遗传病因。印度研究:秃顶比肥胖更易患心脏病
印度学者发现,40岁以下秃顶和头发过早花白的男性容易患冠心病。而且秃顶和头发过早花白作为心脏病的风险因素,比肥胖更危险。该研究数据显示,患有冠心病患者中有50%在40岁之前头发变白,而对照组有30%在40岁之前头发变白。同样,患有冠心病患者中有49%是秃顶,而在对照组中仅占27%。