美国万例误诊病例分析（误诊占医疗差错的三分之一,超六成致死或严重残疾）

在上述三大类疾病中，最容易误诊的前五种疾病占死亡或终生严重残疾原因的47.1%。

主要研究者David E. Newman-Toker指出，对于全社会和患者个人来说，误诊是最常见、最具灾难性、花费最多的医疗差错。

在这些误诊患者中，7379人因此而死亡或终生严重残疾，其中53%死亡。

在死亡或终生严重残疾病例中，74.1%是因为血管事件、感染、癌症误诊所致，其中血管事件占22.8%，感染占13.5%，癌症占37.8%。

有专家强调，在诊断过程中诊断工具很重要，例如以电子医疗记录为基础的决策支持系统可提供方便的信息。

美国约翰霍普金斯大学研究人员发现，美国34%的医疗差错为误诊，64%的误诊会导致死亡或终生严重残疾。

最容易因误诊而导致死亡或终生严重残疾的前五种疾病，血管事件中依次为中风、静脉和动脉血栓栓塞、心肌梗死、动脉瘤、动脉夹层；感染中依次为败血症、肺炎、脑膜炎/脑炎、脊髓脓肿；癌症中依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌。

在所有因医疗失职索赔的费用中，误诊导致的死亡或终生严重残疾占据了28%，平均每个严重损害病例需要赔偿支付76.6万美元。

该研究还显示了不同的医疗机构或部门误诊的分布情况。癌症的误诊更容易发生在门诊，而血管事件和感染的误诊更容易出现在住院部门和急诊。另外，在儿科，感染也容易被误诊。

研究者对11 592个误诊病例进行了分析。误诊患者的平均年龄为49岁，51.7%为男性。

值得注意的是，医疗失职索赔仅代表1.5%的疏忽医疗事件（medically negligent care events），因此该研究结果显示的仅是冰山一角。

在临床实践中，最容易因为误诊而导致严重损害（死亡或终生严重残疾）的疾病主要有三大类：血管事件、感染、癌症。在因误诊导致死亡或终生严重残疾的病因中，上述三大类疾病占据了3/4。

来源：David E. Newman-Toker, et al. Serious misdiagnosis-related harms in malpractice claims: The “Big Three” – vascular events, infections, and cancers. Diagnosis, Published Online: 2019-07-11. DOI: /10.1515/dx-2019-0019

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