西方人群结果再次验证中国研究证据(轻型中风患者3周双抗治疗有益)
近日,POINT和神经急诊治疗试验网络研究组在Circulation杂志上发表的一项针对POINT研究的次要分析表明,高危轻型缺血性卒中或TIA患者应用上述双联抗血小板治疗方案在头前3周内有净获益。
通过一种基于模型的分析方法,研究者发现,氯吡格雷 阿司匹林对主要缺血事件(缺血性卒中、心肌梗死、缺血性血管性死亡)预防的最佳时期为21天,在此期间,主要缺血性事件的发生风险较阿司匹林单药组降低35%,而第22~90天主要缺血性事件发生风险未再降低。
90天双联抗血小板治疗期间,患者的大出血发生率稳定处于较低水平。
2017年,首都医科大学附属北京天坛医院王拥军等开展的CHANCE研究显示,高危轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血(TIA)患者在发病24小时内用阿司匹林 氯吡格雷双联抗血小板治疗,可能在最初2周内有净获益,即新发缺血性卒中减少的益处超过出血风险的增加。
该分析还显示,氯吡格雷 阿司匹林治疗最迟可在患者症状发作后3天时启用有获益。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者指出,结合CHANCE研究结果,高危轻型缺血性卒中或TIA患者中双联抗血小板治疗应限定在症状发作后21天内,这样能使获益最大化。
来源:
POINT研究是一项与CHANCE研究类似的临床随机对照试验。
[1]Pan Y,et al. Risks and benefits of clopidogrel-aspirin in minor stroke or TIA:Time course analysis of CHANCE. Neurology, 2017, 88(20): 1906-1911.
[2]Time Course for Benefit and Risk of Clopidogrel and Aspirin after Acute Transient Ischemic Attack and Minor Ischemic Stroke: A Secondary Analysis from the POINT Randomized Trial. Circulation, 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040713
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