阜外医院研究发现（中国半数心梗患者出院后未按医嘱每天坚持服药,多数认为病已治好,未服药患者事件风险增3倍）

将近30%的急性心肌梗死患者出院后第一个月未按医嘱坚持服药。

转载：请标明“中国循环杂志”

研究中，出院后坚持用药的定义为服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、氯吡格雷及ACEI/ARB的时间至少达到90%。

其他未按医嘱坚持服药的原因还包括：药费高负担不起（<10%）以及药物不良反应。

研究表明，除了年龄、教育程度、并发症等因素外，心梗患者出院后不坚持吃药与缺乏相关健康知识有很大关系。

该研究纳入2013~2014年我国53家医院存活出院、没有转至其他医院进行急诊救治的4001例急性心梗患者，患者平均年龄为60.5岁。

但坚持用药的患者仅占52.9%。

因此，要想改善我国心梗患者的预后，除了确保医生按照指南开药外，还需要加强患者教育和随访工作，鼓励患者遵从医生的用药指导。

出院后1个月内处方开具最多的是阿司匹林（82.2%）和他汀类药物（80.5%）。

任何药都没吃的患者，在出院后1年发生心血管事件的风险增加了3倍。

并发症较多以及学历较低的病人出院后用药依从性相对较差。

停药最常见的原因是认为自己的病已经好了，不再需要吃药了。出院后随着时间延长，有这种想法的患者比例逐渐增加。

来源：Pu Shang, Gordon G. Liu, Xin Zheng, et al. Association Between Medication Adherence and 1‐Year Major Cardiovascular Adverse Events After Acute Myocardial Infarction in China. J Am Heart Assoc,2019, 8(9): e011793. DOI: 10.1161/JAHA.118.011793.

其中，6.1%的急性心肌梗死患者在出院时及其后一年内，医生未开具上述任何一种二级预防药物。

5月7日，阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心商朴、郑昕和李静等在《美国心脏协会杂志》发表的一项研究显示，我国约半数急性心梗患者在出院后未按医嘱每天坚持服药，这些用药依从性不好的病人，心血管事件风险增加了39%。

在不良心血管事件中，心衰最常见（5.7%），其次是心梗复发（3.2%）和脑卒中（1%）。