美国老年糖尿病管理指南(简化治疗,避免低血糖)
8.老年糖尿病患者,建议每年进行1次血脂检查。需要他汀类药物之外的额外治疗者,可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂。
7.建议65~85岁合并高血压患者,降压目标为140/90 mm Hg。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)被推荐为一线治疗药物。
10.对于罹患终末疾病或严重并发症的患者要简化治疗,建议空腹血糖在100~140 mg/dL,餐后血糖140~180 mg/dL,同时避免低血糖的发生。
5.生活方式干预仍是控制血糖的基石,评估患者营养状况,减少其营养不良,并合理调节饮食结构。
注:ADL:包括洗澡、穿衣、吃饭、上洗手间、走动等日常活动;IADL:包括做饭、购物、理财、打电话和用药管理
6.二甲双胍被推荐为初始口服药物,如有需要可在此基础上加用其他口服药物或注射药物降糖。避免使用磺脲类和格列奈类药物,并谨慎使用胰岛素。降糖治疗方案应尽可能简单。
人年纪大了,不仅糖尿病的患病风险会跟着增加,得了糖尿病后微血管和大血管的并发症发生率也随之升高,而且还面临肌肉减少症、虚弱、认知障碍甚至独立生活能力丧失等问题。
2.定期筛查糖尿病和糖尿病前期。
转载:请标明“中国循环杂志”
建议要点见下:
新指南推荐简化药物治疗方案、放宽血糖控制目标,以提高患者依从性并预防这一人群治疗相关的并发症。同时也注重共同决策和个体化治疗。
近日,美国内分泌学会发布了老年(≥65岁)糖尿病患者的管理指南。
3.定期采用MMSE简易量表对患者进行筛查认知障碍,每2~3年重复1次。
来源:LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, et al. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;doi:10.1210/jc.2019-00198.
1. 治疗要考虑老年糖尿病患者的整体健康状况和生活质量。
据悉,65~79岁老年人糖尿病发病率较高,估计影响33%的美国老年人,此外有多于50%的老人还符合糖尿病前期诊断标准。
指南并未给出这一人群特定的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制目标;此外对于80岁及以上人群或预期寿命短的患者,建议LDL-C控制放松。
怎样更好管理老年糖尿病患者?
9.建议每年筛查一次糖尿病视网膜病变。
4. 简化的治疗方案和目标:尽量减少低血糖风险。
表1基于健康状况制定的65岁及以上患者的临床管理目标
降压效果评估有新指标!JACC研究
临床上经常以国际标准化比值(INR)在治疗范围内的时间百分比(TTR),也就是抗凝效率,来评估华法林抗凝治疗的疗效。近期,JACC发表的一项基于SPRINT研究的事后分析表明,降压达标占比(收缩压在目标范围内的时间百分比)也适合用来评估降压治疗的效果。轻度高血压,改善饮食获益最大!AHA新闻
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心衰和房颤既可独立存在,又能互为因果,彼此促进。对于已有心衰的患者,预防房颤对改善疗效意义重大。陕西省商洛市中心医院黄学斌等研究表明,高龄、病程长、B型利钠肽(BNP)水平增高、左心房内径增大是心衰合并房颤的危险因素,而BNP水平增高、左心房内径增大是房颤复律后复发的客观预测指标。中国自主研发全磁悬浮人工心脏面世,阜外医院已成功应用救治三例危重患者,开启心衰治疗新时代
2017年6~10月期间,阜外医院胡盛寿院士团队以人道主义豁免形式通过伦理审批,将具有完全自主知识产权研制成功的第三代全磁悬浮人工心脏用于救治三例危重患者,并获得成功。第三代心室辅助装置以磁悬浮无接触轴承为特点,具有体积小和生物相容性好的优点,属于世界上最先进的人工心脏。杨进刚阜外2023-08-15 08:16:520000美国糖尿病营养治疗共识:饮食治疗有效,减重最重要,饮酒后可能会低血糖
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