JAMA子刊研究称（持续炎症状态的急性冠脉综合征患者预后差）

转载：请标明“中国循环杂志”

来源：Preethi Mani, et al. Association of Initial and Serial C-Reactive Protein Levels With Adverse Cardiovascular Events and Death After Acute Coronary Syndrome：A Secondary Analysis of the VISTA-16 Trial. JAMA Cardiol. Published online March 6, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.0179

该研究分析了VISTA-16研究中的4257例急性冠脉综合征患者数据。在该研究中，患者在阿托伐他汀等标准治疗的基础上，于发病96小时内随机给予伐瑞拉迪（varespladib，一种非胰腺分泌磷脂酶A2选择性抑制剂）或安慰剂治疗，共治疗16周。患者在随机分组时以及1、2、4、8、16周时进行高敏C反应蛋白检测。

3月6日，发表在JAMA心脏病学子刊上的VISTA-16研究次要分析再次证实了这一结论，而且还进一步发现，急性冠脉综合征发作后16周内高敏C反应蛋白水平如持续升高，患者出现主要不良心血管事件、心血管死亡和全因死亡的风险均显著增加。

分析显示，基线和16周治疗期间高敏C反应蛋白水平升高升高1个标准差，患者发生主要不良心血管事件（包括非致死性心肌梗死、心血管死亡、脑卒中和因不稳定性心绞痛住院）的风险分别增加36%和15%，心血管死亡风险分别增加61%和26%，全因死亡风险分别增加58%和25%。

进一步分析表明，16周治疗期间高敏C反应蛋白水平与主要不良心血管事件显著相关（r=0.053; 95% CI：0.023~0.083）。

研究者认为，急性冠脉综合征发作后监测高敏C反应蛋白水平，可能有助于对患者更好地进行风险分层，指导靶向抗炎治疗，降低残余心血管风险。

既往研究表明，急性冠脉综合征发作时高敏C反应蛋白水平升高与未来不良心脏事件发生有关。

第16周时，受试者的中位高敏C反应蛋白水平为2.4 mg/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为64.9 mg/dl。