王拥军等BMJ报告（我国脑卒中防治成效显著,复发率和病死率显著下降）

我国政府实施了一系列危险因素控制和健康教育等项目，改善了高血压和糖尿病的知晓率、治疗率、控制率及控烟效果，同时开展了一系列大规模地区和国家级卒中注册登记研究以及医疗质量控制体系和质量改进项目。

2015年，中国卒中学会成立了中国卒中中心联盟，目前全国超过2500家医院加入，开展基于循证证据的医疗服务质量评价。

根据中国卒中报告，脑卒中是我国国民第一位死亡病因。我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。

2月28日，首都医科大学附属王拥军教授等在《英国医学杂志》上发表文章指出，近十余年来，我国脑卒中防治取得了比较显著的成效，尤其是二级预防方面。

[1] 王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.

另一方面，我过脑卒中防治仍存在很多不足，例如，我国对基于证据的临床指南的遵循率仍明显低于美国等发达国家，房颤抗凝治疗率无显著改善，静脉溶栓等再灌注治疗率较低（2012年仅18.3%）。

作者指出，尽管我国脑卒中防治取得了一些成效，但我们仍面临着很多挑战。

此外，脑卒中康复治疗系统不完善，卒中救治链仍未充分整合，患者诊治信息未得到充分对接和汇集等等，阻碍了脑血管病预防、救治、康复和长期治疗策略的发展。

2007~2017年，我国脑卒中1年内复发率和病死率均明显下降，分别从17.7%、14.3%降至6.7%、8.5%。

[2] Zixiao Li, et al. China’s response to the rising stroke burden. BMJ, 2019, 364: l879. DOI: 10.1136/bmj.l879.

王拥军团队开展的医疗质量改进整群随机对照临床干预研究（金桥工程），证实了医疗质量改进干预措施可改善包括二级预防在内的卒中医疗服务，减少患者12个月的新血管事件和残疾。

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一方面，脑卒中仍是我国的主要死因，随着人口快速老龄化，脑卒中发病率、患病率将持续升高，脑卒中危险因素患病率仍然较高。

改善卒中治疗质量已经成为国家优先项目，2007年至2012年，我国脑卒中二级预防总体质量明显改善。

作者认为，高质量的临床研究在改善卒中治疗中发挥了重要的作用，例如改写我国和其他多国临床指南的CHANCE研究。