阜外医院研究(不,吃,线封堵卵圆孔未闭安全有效)
(1)团队需经验丰富:术者心脏外科解剖知识及经皮介入治疗经验丰富,能在 X 线引导下独立完成常规经皮卵圆孔未闭 介入封堵术;团队能够在紧急情况下实施开胸直视心脏手术。超声科术者临床经验丰富,且能与术者沟通配合良好。
此外,研究者表示,合理选用器械及封堵器,选择合适的患者也同样重要。
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研究显示,在该院2016年3月至 2017年7月行超声介导下经皮卵圆孔未闭封堵术的35例患者,手术均成功。其中,5 例因声窗不清晰而加用食道超声辅助引导。
术后 1 个月、3 个月随访时,所有患者均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落、残余分流等并发症。
35例患者中,男性 12 例,女性 23 例;平均年龄34.8岁,平均体重58.3 kg。
(2)标记工作距离:术前先测量胸骨左缘第 2 肋间至穿刺点的距离,并在导管上标记。导管进入体内达该距离后,可旋转导管,便于超声探查导管末端在右心房的具体位置。
不过,研究者也指出,此项技术难度大、学习曲线长。就缩短学习曲线,该团队总结了以下经验:
阜外医院潘湘斌、杨滔等的研究表明,经胸超声心动图引导下,行经皮卵圆孔未闭封堵术安全、有效,近期效果满意。
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35 例患者的平均住院时间为3.3 天,均康复出院,未出现外周血管损伤、心脏穿孔等并发症。
手术平均时间(穿刺至拔除鞘管)为22.1分钟。1 例患者术后即刻存在微量残余分流,24 h 后消失;1 例术后发现少量心包积液 , 对症治疗后好转。
(3)准确定位:导管撤出时,应标记其插入的深度。输送鞘管插入的长度应比导管插入的深度长 2~3 cm。
研究者介绍说,超声引导的封堵技术不仅安全有效,而且与传统 X 线引导的经皮介入封堵术相比,无辐射,不用担心手术时间长引起的对术者和患者的二次损伤,而且尤其适用于肾功能不全或者对比剂过敏的患者。
来源:杨滔,欧阳文斌,赵广智,等. 单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 77-80.
生活方式医学可“治愈”糖尿病!美国声明
当前,对于糖尿病的治疗目标是延缓疾病进程,预防并发症。近期,美国生活方式医学会发布声明指出,治疗糖尿病应追求“治愈(remission)”,为此,必须要进行适宜的、足够强度的生活方式干预。声明指出,治疗糖尿病的方向应该转变,应以“治愈”为目标。而生活方式医学可以大做文章。通过回顾既往相关研究,声明发现,以生活方式为基础的治疗“治愈”糖尿病是可行性的。杨进刚阜外2023-09-15 13:50:470000换用贝那普利后手背起泡、咽部不适:写在教科书上的并发症看起来咋这样?
60岁男性,皮肤和咽部感到不适。细查可见其左右手背靠近大拇指、前臂靠近肘关节及舌根部出现多处约10mm×6mm大小水泡,水泡无疼痛及瘙痒不适。咽喉部疼痛不适,进食时咽痛加重。无头晕、恶心、呕吐,无气急、发音改变等不适。荨麻疹?但患者手背及前臂水泡不痛、不痒、呈局限性分布且可自行消退,可排除荨麻疹性水肿等的可能。汽车尾气显著降低“好”胆固醇水平
目前已经有很多研究证实,空气污染与心血管病密切相关。近期发表的一项美国研究表明,空气污染物尤其汽车尾气等交通来源的污染物可能会通过降低“好”胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及HDL颗粒数目,促使心血管病风险增加。该研究发现,3个月期间,空气中细微颗粒暴露程度较高的受试者体内HDL颗粒数目明显低于空气污染暴露程度较低者。心衰合并肾病,如何应用新四联药物?欧洲共识
心肾不分家,半数心衰合并慢性肾病,但此时用药会比较棘手。指南推荐的肾素血管紧张素系统抑制剂(RAASi)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)与钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等都影响肾功能。对此,欧洲心脏病学会心力衰竭协会发布了心衰患者应用这四种药物的共识。杨进刚阜外2023-09-24 10:10:300000找高危患者,有四个常见指标!阜外宋江平等建立ARVC心衰预测模型
在临床上,有一种心肌病叫致心律失常性右心室心肌病(ARVC),这类患者有发生致死性快速性室性心律失常的风险,在疾病晚期也可能出现进展性心衰。6月29日,阜外医院宋江平等联合瑞士苏黎世大学心脏中心FiratDuru等在《美国心脏协会杂志》上发表研究称,该联合研究团队首次在ARVC患者中建立了一个预测终末期心衰事件发生风险的模型,这一模型有助于指导临床医生个体化评估心衰风险并优化治疗。