王拥军等CHANCE亚组分析称(有多个梗死灶的轻型卒中患者,双联抗血小板治疗可将卒中复发风险减半)
该亚组分析显示,在有多个梗死灶的患者中,接受双联抗血小板治疗或仅用阿司匹林者3个月内卒中复发率分别为10.1%和18.8%,双联抗血小板治疗将3个月内卒中复发风险降低了一半(HR=0.5, 95% CI: 0.3-0.96,P=0.04)。
在安全性方面,双联抗血小板治疗表现与CHANCE主研究结果一致,即并不会增加中等或严重出血风险,且在各个梗死类型的患者中均如此。
然而,对于仅有1个或无梗死灶的患者,双联抗血小板治疗没有显示出对卒中复发的预防作用。在有单个梗死灶的患者中,接受双联抗血小板治疗或仅用阿司匹林者中3个月内卒中复发率分别为8.9%和8.5%(HR=1.1, 95% CI: 0.6-2.0,P=0.71)。在无梗死灶的患者中,上述两种治疗方案下3个月内卒中复发率分别为2.6%和1.4%(HR=1.7, 95% CI: 0.3-11.1,P=0.56)。
来源:Jing Jing, et al. Dual Antiplatelet Therapy in Transient Ischemic Attack and Minor Stroke With Different Infarction Patterns Subgroup Analysis of CHANCE Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. doi:10.1001/jamaneurol.2018.0247. Published online March26, 2018.
该亚组分析从CHANCE研究中入选了1342例非心源性血栓栓塞TIA或轻型缺血性卒中患者,最终对1089例核磁共振成像数据齐全的患者进行分析。
首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙、王拥军教授等近期对CHANCE研究进行亚组分析后发现,在非心脏来源血栓栓塞导致的短暂性脑缺血发作(TIA)或轻型缺血性卒中患者中,急性梗死灶的数量与卒中复发风险有很大的关系:有多个或单个梗死灶的患者3个月内卒中复发的风险分别是无梗死灶者的5.8倍和3.9倍。
转载:请标明“中国循环杂志”
不同梗死类型的短暂性脑缺血发作或轻型缺血性卒中患者3个月卒中复发风险
研究人员认为,“脑梗死的类型(即梗死灶的数量)可用来对非心源性血栓栓塞TIA或轻型缺血性卒中患者3个月内卒中复发风险进行有效分层”。
此外,即便接受了氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗,有多个梗死灶的患者3个月内卒中复发的风险仍然与单个梗死灶患者一样高。
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每周4两沙丁鱼,可防糖尿病!?西班牙研究
近期,一项西班牙研究发现,对于糖尿病前期及高危人群,吃沙丁鱼可以预防糖尿病。美国心脏协会曾发表声明,指出一周吃两次鱼,要食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼,如沙丁鱼等,可预防心血管病。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南也建议适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物。研究纳入152名空腹血糖在5.6~6.9mmol/l之间的居民。随机分为对照组和沙丁鱼组,沙丁鱼组每周吃200克沙丁鱼。降低LDL-C,未增加出血风险!Stroke述评
都知道升高的“坏胆固醇”LDL-C不好,但是应用他汀将LDL-C降得低了,又会投鼠忌器,恐增加脑出血风险。这个担忧主要来自于一些流行病学研究及SPARCL试验。不过这种担忧似乎已经慢慢动摇了,之前有临床试验显示,降脂新贵PCSK9抑制剂即使将LDL-C降低到30mg/dL也未增加脑出血。而且欧洲相关指南建议糖尿病及其他高危患者的LDL-C靶标为<55mg/dL。冠心病无症状,放支架是画蛇添足!?澳大利亚研究
近期有一项澳大利亚研究表明,对于稳定性的冠心病患者,如果没有症状,放支架后,不但30天围手术期并发症发生率高,远期死亡率也高。作者认为,对于稳定性心绞痛,支架治疗的主要目标仍然是缓解心绞痛。如果没有症状,做支架需要慎重。研究分析了11730例稳定性冠心病患者,其中有1317人无症状。没有症状的患者年龄更大,多为男性、有三支病变,同时也多合并肾衰、糖尿病和心衰等合并症。仅三成肺栓塞心电图有S1Q3T3!同仁医院秦明照等523例肺栓塞总结
肺血栓栓塞症这种常见急危重症,临床表现多样,易发生误诊和漏诊。多数患者早期接受的心电图检查能否露出什么端倪?北京同仁医院秦明照、陈璐等对523例肺血栓栓塞症患者临床资料进行的分析结果表明,如出现胸闷或呼吸困难或气促等疑诊症状,女性患者心电图提示胸前导联T波改变、老年患者心电图提示房颤,需高度警惕这类疾病。欧洲声明不推荐,中国共识推荐,到底该听谁的?孙宁玲关于可穿戴设备测血压述评
杨进刚阜外2023-10-03 11:40:550000