我国脂肪肝10年翻倍(中美指南称,应重视减轻体重,可用他汀治高脂血症)
我国肥胖、高脂血症、2型糖尿病患者中,非酒精性脂肪肝患病率分别高达 60%~90%,27%~92%和28%~70%。
怎么处理脂肪肝?JAMA推荐了美国肝病研究学会发布的指南:
我国公布的非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年更新版)还特别指出:
2、鉴于非酒精性脂肪性肝病患者心脑血管疾病相关病死率显著增加,建议非酒精性脂肪性肝病患者定期评估心脑血管事件的发病风险。
4、至今尚无公认的保肝药物可推荐用于非酒精性脂肪肝炎的常规治疗,双环醇、水飞蓟素(宾)、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、维生素E等对酒精性脂肪肝炎的治疗效果有待进一步临床研究证实。
5、 药物治疗只限于经活检证实的非酒精性脂肪肝炎(NASH)和晚期纤维化。
3、非酒精性脂肪性肝病患者虽要限制饮酒量,并严格避免过量饮酒;多饮咖啡和茶可能有助于康复。
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非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病,和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。
来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示,成人B型超声诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率10年期间从15%增加到31%以上。
1、鉴于非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病互为因果,建议非酒精性脂肪性肝病患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白,甚至做口服糖耐量试验,以筛查糖尿病。
来源:
2、不建议对高危人群常规筛查非酒精性脂肪肝,缺乏筛查带来的长期获益和费效比证据,此外诊治也尚不明确。
1、对于影像学检查发现的脂肪肝,若无肝病相关症状及体征,且肝脏生化检查也正常,也应该评估其肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢相关危险因素以及其他肝脏脂肪变性的原因,比如有无饮酒(女性每周饮酒>14次;男性每周>21次)和药物服用情况。
4、减轻体重通常可以改善非酒精性脂肪肝,低热量饮食或联合体力活动都可行。
3、FIB-4(年龄、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和血小板)和NAFLD纤维化评分(NFS,增加了体重指数和白蛋白)是临床上预测纤维化的工具。
[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年更新版).实用肝脏病杂志.2018;21:177-186.
转载:请标明“中国循环杂志”
6、他汀类药物可用于治疗非酒精性脂肪肝、NASH和NASH肝硬化患者的血脂异常。
非酒精性脂肪性肝病不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。
[1] Sonali Paul, Andrew M Davis. Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA.Published online November 26, 2018. doi:10.1001/jama.2018.17365.
刘静谈统计学方法使用问题:研究设计阶段就应着手考虑
写论文时,统计学是不是很让人头疼?安贞医院刘静教授对论文中常见的统计学问题进行了“诊断”。她强调,统计学方法的选择取决于研究设计和收集的资料。因此,在研究设计阶段就应该对研究过程中将采用的资料收集和统计学分析方法进行充分的考虑。忽略统计学方法使用的前提条件随着统计软件的广泛应用,有些医学生获得数据后直接选择软件中常见的几种统计学方法进行分析,完全不考虑本研究的数据是否满足该方法的使用条件。芬兰研究:孕期多吃鱼有助于促进胎儿大脑和视力发育
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研究显示,睡眠不足会严重影响身体健康。近期,两项新的研究表明,睡眠不足增加2型糖尿病以及糖尿病进展风险。其中一项发表在《儿科学》杂志的英国研究发现,9、10岁儿童如果睡眠较少,2型糖尿病风险标志物水平升高,包括体重指数、体脂指数、胰岛素抵抗指数和空腹血糖水平等。治疗左主干分叉病变,用药物涂层球囊效果行吗?华中阜外医院研究
左主干分叉病变是最复杂、治疗难度最大的左主干病变。2016药物涂层球囊临床应用中国专家共识指出,药物涂层球囊适合于分叉病变。华中阜外医院学者发表研究称,对于左主干分叉病变,药物涂层球囊效果不劣于双支架及单纯球囊扩张。而且对于左主干真性分叉病变(左回旋支直径为2.25~2.75mm),研究者认为,可采用左主干-左前降支行支架置入、而左回旋支行球囊扩张的策略。