欧美糖尿病协会联合发表共识（应积极控制2型糖尿病患者的多重心血管危险因素）

者心血管事件及心血管死亡的发生能给糖尿病患者带来显著的获益。

本次共识中的建议也不适用于单基因糖尿病，如儿童发病的成年型糖尿病（MODY，多因HNF1A基因或GCK基因的变异等所致）、1型糖尿病、继发性糖尿病以及儿童糖尿病患者。

不建议使用Saxaglipitin，已有证据证明后者会增加心衰的发生。

2018年美国糖尿病协会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）就2型糖尿病患者高血糖的管理联合发表了共识，本次共识更新了临床上治疗高血糖的一些新的方法，其中包括几种新的降糖药物，这些降糖药物能有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要心血管事件，能控制ASCVD的危险因素。

是合理的，在微血管病变方面获益可观(通常是10年左右)。应该在个体化的基础上设定治疗目标。

本次共识针对合并有ASCVD、慢性肾脏疾病、慢性心衰的2型糖尿病患者而制定，本次共识不包括严重高血糖患者的处置。

在药物治疗方面，共识建议，二甲双胍是首选的治疗药物。如果2型糖尿病患

GLP-1受体激动剂。

1受体激动剂。但是终末期肾病患者对此则需相当谨慎。

共识强调，2型糖尿病最基本的治疗理念就是防止并发症、积极改善生活方

线治疗。

心衰患者应避免使用噻唑烷类药物，若有必要，可使用DDP-4抑制剂Gliptin，

同时，同时指出，积极控制糖尿病患者的多重心血管危险因素、降低糖尿病患

来源：Melanie J. Davies,et al. Management of hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A consensus reportby the American Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia, 2018, Oct 5 [Epub ahead of print]

者既往有ASCVD病史，或近期有ASCVD的证据，则建议尽早使用SGLT2抑制剂或 GLP-1受体激动剂等有明确心血管获益的降糖药物。如果 HbA1c依然还高于目标值，还可以使用DPP-4 抑制剂。

共识强调，优质的血糖管理能显著而持久地延缓糖尿病病程的进展，减少微血

式。生活方式干预如控制饮食、适度运动是2型糖尿病合并ASCVD患者的一

如果患者有明显慢性肾脏病变，使用二甲双胍则需调整剂量，然后再加用GLP-

管病等并发症，使这些患者得到最大程度的获益。将HbA1c目标值设定为≤7%

此外，合并心衰的2型糖尿病患者如果肾功能足够好，可以使用SGLT2和