糖尿病能逆转（间断性,饿,肚子或奏效）
杨进刚阜外3个人均表示，这样的禁食没太多困难。
禁食10个月时，3人中有2人停服了所有降糖药，第3人则4种药物停服了3种。
3位患者年龄在40~67岁，他们平日靠降糖药和胰岛素来控制血糖，此外都有高血压和高胆固醇血症。预计禁食10个月。
没有想不到，只有做不到：3个靠吃药打胰岛素控制糖尿病的男士，没有手术，其糖尿病居然逆转了。
据悉，其中两位每隔1天禁食1天，第三位则保持一周有3天“饿”一下自己。
这是近日刊登在BMJ Case Reports上的活生生的病例。其中，逆转糖尿病的诀窍就是会“饿”肚子，即有计划地去禁食。
空腹血糖和糖化血红蛋白的读数也很喜人，均显著降低。此外，3人毫不意外地都苗条了，减了10%~18%的体重。
转载：请标明“中国循环杂志”
不过值得一提的是，这3位患者在开始禁食前，均参加了时长6小时的营养训练培训，其中包括糖尿病是如何发展和危害健康的，胰岛素抵抗是个啥，如何健康饮食，以及如何通过饮食来控制糖尿病。
不过在有计划地科学地“饿”了1个月时，奇迹就出现了：这3个人血糖控制良好，均无需注射胰岛素了，其中1人甚至只用了5天就“戒”了胰岛素。
不过“使用治疗性禁食方案来治疗2型糖尿病还是之前闻所未闻的，这些案例提示，24小时禁食方案有助于显著逆转或减少使用各类降糖药包括胰岛素。”作者指出。
不过在“挨饿”的那天，并非滴水滴食不进，是可以喝点水、低热量的茶或咖啡，以及肉汤，晚上还允许吃一顿低热量的食物。
效果这么好？怎么“饿”？
报告这些病例的医生谨慎地指出，这是一项观察性研究，且仅仅3例，以此3例断论可在更多患者中治疗成功尚有欠缺。
来源：Therapeuticuse of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. BMJ Case Reports. DOI: 10.1136/bcr-2017-221854.
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
阜外研究：颈动脉支架术围术期血流动力学不稳定发生率达五成，需警惕四个危险因素
阜外医院蒋雄京、熊洪良等研究提示，颈动脉支架术围术期血流动力学不稳定发生率为51.8%。其中高血压、低血压和心动过缓的发生率分别为3.5%、39.4%和22.4%。血流动力学不稳定发生后，通过静脉输注血管活性药物血压、心率均可恢复正常水平，其中6例（3.5%）用药时间超过24小时。全球3300种血压仪，经验证的不到15%！柳叶刀高血压委员会立场声明
准确测量血压是高血压防控的关键，全球每天测血压的人可达数百万。近期，柳叶刀发布了关于血压测量仪准确性标准的立场声明，指出全球已有超过450家公司销售3300种血压测量仪，但只有不到15%的血压仪经过精确性验证。还有越来越多的新型血压测量装置用于胸部、面部、手腕、手指等部位，有的使用无袖带传感器，用多种直接或间接记录和信号处理方法。这些新技术也对血压仪准确性的监管带来挑战。CTO病变是否打通需个体化，中日友好医院学者发表文章
在临床上，冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者占全部经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的10%~20%。随着医疗器械的发展和冠心病PCI水平的不断提高，介入成功率有了质的突破，但因缺乏随机研究，CTO介入治疗的临床获益性仍存在争议。最新美国及欧洲指南针对CTO介入治疗均为Ⅱa类推荐（B级证据）。
