广东中山市人民医院使用ECMO救治心梗心脏骤停经验(联合PCI救治成功率近50)
(3)植入ECMO 抢救过程中要注意控制血压及血管活性药物的使用剂量及给药速度。
(2)植入ECMO 过程中必须持续传统的心肺复苏。
(1)ECMO 的建立必须迅速。研究显示心脏骤停至植入ECMO 时间是影响患者存活的重要因素。
广东中山市人民医院心血管内科吴颖等发文报告,他们利用体外膜肺氧合(ECMO)这种新型的体外呼吸循环辅助装置,联合急诊冠脉介入治疗,救治急性心梗后心脏骤停患者,存活率较高,达45.9%。
(4)在评估患者恢复情况下要实施撤离,可降低严重并发症的发生率。该研究37 例患者中1 例患者出现较为严重的下肢缺血性损害,考虑原因可能与撤机前肝素用量不足,撤机过程使用取栓器损伤血管内皮有关。
作者强调,植入ECMO 抢救需注意以下几点:
来源:吴颖,张励庭,冯力,等. 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床疗效及其影响因素分析. 中国循环杂志, 2018, 33:561-566.
研究者回顾性分析2015-01 至2017-01 期间植入ECMO、并接受急诊冠脉介入治疗的37例急性心梗后心脏骤停患者,其中男性28 例(75.7%),17例存活。
所有患者植入ECMO复苏成功、恢复自主心跳、血流动力学稳定后,接受急诊冠脉介入治疗,手术成功率100%。
急性心肌梗死后出现心脏骤停,往往需要先进行心肺复苏后,再行冠脉介入治疗。而急救药物及主动脉内球囊反搏(IABP)等传统的机械循环辅助手段,往往无法维持患者稳定的循环功能,血流动力学不稳定状态可持续恶化,使患者错过行急诊冠脉介入治疗的最佳时机,预后不佳。
经多因素非条件Logistic 回归分析,研究者发现,罪犯血管为左前降支、多支血管病变、心肺复苏时间较长、心脏骤停后ECMO植入较晚等因素会增加患者的死亡风险,而植入ECMO复苏后48小时平均动脉压较高的患者死亡风险较低。
中国CDC研究称,山东20%的心血管死亡与吃得过咸有关
今年8月发表在Lancet杂志上的PURE研究最新分析结果显示,吃盐越多,中风发病风险越高。近日,中国疾病预防控制中心(CDC)和山东省CDC的研究人员开展的一项最新研究证实,2011年,高盐饮食导致的收缩压升高与山东省近20%的心血管病死亡有关。研究者指出,大众应控制食盐摄入,无论在家做饭还是外出吃饭都要注意。医务人员应帮助患者,让他们知晓高盐饮食是导致心血管病的最重要危险因素之一。防脂肪肝?要早点睡觉!上海瑞金医院研究:晚睡1小时,脂肪肝风险增29%
非酒精性脂肪肝(脂肪肝)不是什么善茬儿,不好好控制可能会进展为肝硬化和肝癌,以及增加肝脏外疾病风险。而脂肪肝病在糖尿病及糖尿病前期患者中尤为多见。怎么预防?上海瑞金医院陈宇红、陆洁莉等“支招”:早点上床睡觉是个好办法。研究显示,糖尿病及糖尿病前期患者,每晚睡1小时,脂肪肝风险增加29%。与8点前睡觉相比,8~10点睡觉脂肪肝风险增56%,10点后则增加105%。1/4首发心肌梗死患者4年内发生心衰
近日在第三届世界急性心力衰竭大会上,一项荷兰学者报道的研究显示,1/4首发心梗患者会在4年内发生心力衰竭。研究者还发现,年龄大,经济状况差,伴有糖尿病等均会增加首发心梗患者发生心衰风险。有糖尿病,更应降压!上海瑞金医院孟德尔随机化研究
上海瑞金医院宁光院士、毕宇芳、徐敏等发表的一项孟德尔随机化研究提示,对于糖尿病患者来说,降压是预防糖尿病性冠心病和肾病的重要措施。