无心衰ST段抬高型心梗(醛固酮受体拮抗剂也有获益)
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转载:请标明“中国循环杂志”
美国一项Meta分析显示,无心衰的STEMI患者使用醛固酮受体拮抗剂也可能带来生存获益,且能改善左室射血分数。
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与对照组相比,醛固酮受体拮抗剂可改善左室射血分数(平均差异 1.58%),轻度升高血钾水平(平均差异 0.07 mEq/L),血肌酐水平无显著变化。
结果显示,对于无心衰的STEMI患者,与对照组相比,醛固酮受体拮抗剂可降低死亡风险(OR=0.62);两组心肌梗死、新发充血性心衰和室性心律失常风险相似。
分析纳入10项评估STEMI不合并临床心衰或左室射血分数>40%的患者使用醛固酮受体拮抗剂治疗的随机临床试验,共4147例患者,其中醛固酮受体拮抗剂组2093例,对照组2054例。涉及的药物包括螺内酯、依普利酮和坎利酸钾等。
目前我国和欧美的指南建议,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并LVEF≤40%的患者使用醛固酮受体拮抗剂(MRA),为I类推荐。
来源:Dahal K, et al. Aldosterone Antagonist Therapy and Mortality in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Without Heart Failure A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. JAMA Intern Med. Published online May 21, 2018
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