全球CTO介入注册研究(开通成功率近90)
全球慢性闭塞性病变介入治疗前瞻性注册研究(PROGRESS-CTO)数据显示, PCI打通CTO的成功率近90%,院内并发症发生率也在可接受范围内。
逆向导丝技术更多及有效地应用于复杂病变,对于75%的病变,术者首次选择应用了正向导丝技术,该技术在简单的病变中应用效果好。
院内主要不良心血管事件发生率为 3.0%,主要是死亡(0.85%)、急性心肌梗死(1.08%)和脑卒中(0.26%)。
患者的平均年龄65岁,男性85%,43%患者合并糖尿病,46%的患者有既往心肌梗死病史,33%有搭桥病史),65%之前接受过PCI。
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在同期述评中,哥伦比亚大学医学中心的Gregg W Stone教授称这项研究为 "the magnum opus of CTO PCI technique",同时指出,开通CTO病变必须要考虑风险-获益比,比如手术并发症、对比剂肾病、出血、辐射暴露和成本的问题。而且目前应把焦点放在选择合适的CTO病变患者以及手术技术的评估上,以确保大多数患者获益。
[2]Stone GW. Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions. JACC: Cardiovascular Interventions. DOI: 10. 1016 / j. jcin. 2018. 03. 031.
来源:[1] Tajti P, et al. The HybridApproach to Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention Update From the PROGRESS CTORegistry. JACC: Cardiovascular Interventions. DOI: 10.1016/ j.jcin. 2018. 02.036.
研究纳入了美国、欧洲和俄罗斯20个中心的3055名患者中进行的3122次CTO介入治疗、血管造影特征。
52%的患者应用了逆向导丝技术,27%的患者应用了正向导丝技术。
造影剂用量、辐射量、手术时间和透视时间分别为270 ml、2.9 Gy、123 min和47 min。
CTO病变中,右冠占55%,左前降支占24%,左回旋支占20%。
总的技术成功率和手术成功率分别为87% 和85%。
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大多数(88.56%)患者有症状,64.33%有稳定性心绞痛,18.20%有不稳定性心绞痛。
半数猝死患者警示症状:胸痛最常见,就诊增5倍生存机会
近日来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究表明,51%猝死患者猝死一月前有警示症状,胸痛最为常见,其次是呼吸急促。研究显示,之前有症状的患者,93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。但这些有警示症状的患者中,仅19%打急救电话前往急诊。值得注意的是,这些因感不适而急诊的患者生存率达32.1%,而没有前往医院者生存率仅为6%。新英格兰医学杂志发表北大医院通讯文章:我国糖尿病慢性肾病患者估计高达2430万
近日,北京大学第一医院张路霞等在新英格兰医学杂志撰文称,我国估计有2430万的糖尿病慢性肾病患者,其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。该研究采用医院质量监测系统(HQMS)追踪住院患者,对2010-2015年在3级医院住院的3530万例患者数据进行了分析;同时对2010-2011年一般人群中47204例全国代表性样本进行了分析。杨进刚阜外2023-08-03 09:40:570000心梗患者若出血低危,长期使用PPI有害!CAMI研究新分析
指南建议,对于高龄(>75岁)、同时使用抗凝药物、类固醇或非类固醇以及幽门螺杆菌感染等胃肠道出血的高危人群,若应用双重抗血小板治疗,应用PPI以预防胃肠道出血。而对于胃肠道出血的低危人群,近期中国急性心梗注册(CAMI)研究的最新分析发现,PPI没有显示出胃肠道保护作用,反而会增加卒中风险和心肌缺血风险。研究纳入了17247例急性心梗患者,均属于胃肠道出血的低危人群。全球癌症报告:75岁前,每5个人就有1人患癌,男性癌症死亡率比女性高50%
根据国际癌症研究机构(IARC)发布的GLOBOCAN2018报告,在2018年,估计全球将诊断出1800万例新诊断癌症,960万例癌症死亡。报告指出,癌症的发病率和死亡率在世界范围内迅速增长。据研究者分析,75岁前,癌症累积发生风险为21.4%,累积癌症死亡风险为17.7%,也就是说,全球1/5的男性和1/6的女性在其一生中将罹患癌症,1/8的男性和1/10的女性将死于癌症。