美研究(急性肺栓塞患者常规进行经胸超声心动图检查无益)
然而,在经胸超声心动图应用率最高的那些医院,患者入住重症监护室的风险增加57%,住院时间延长的可能性增加8%,医疗费用增加15%。接受经胸超声心动图的患者接受溶栓治疗的可能性增加4.58倍,出血风险增加37%。
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
分析显示,不同医院经胸超声心动图检查的应用率与这些医院死亡率和溶栓药物应用率之间的明显差异无关联。
然而,近期美国波士顿大学医学院的一项研究表明,血液动力学稳定的急性肺栓塞患者进行经胸超声心动图检查,并不会改善住院期间生存率,反而徒增医疗费用,浪费医疗资源。
作者表示,在价值医疗(value-based care)时代,越来越需要确定和减少不必要的医学检查。急性肺栓塞患者常规进行经胸超声心动图检查可能对于医疗资源的利用有负面影响。
该研究结果与美国胸科医师学会(ACCP)的静脉血栓栓塞处理指南中的推荐一致,后者建议血液动力学稳定的急性肺栓塞患者先进行危险分层,然后有选择性地进行经胸超声心动图检查。
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目前,有些指南推荐血液动力学稳定的急性肺栓塞患者常规进行经胸超声心动图、心脏生物标志物或CT检查,以评估右心室应力。
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研究人员回顾性分析了2008-2011年美国363家医院的64 037例患者资料。患者的平均年龄为62岁,54%为女性。
来源:Cohen DM, et al. Echocardiogram in the Evaluation of Hemodynamically Stable Acute Pulmonary Embolism: National Practices and Clinical Outcomes. Published Online: January 03, 2018
该研究中,在美国不同医院,血液动力学稳定的急性肺栓塞患者中经胸超声心动图应用率存在明显差异,范围从0至89%,平均为41.4%。
对于怀疑急性肺栓塞的患者,2015年中国急性肺栓塞诊断与治疗指南建议采取“三步走”策略,首先进行临床可能性评估,再进行初始危险分层,然后逐级选择检查手段以明确诊断。对于血液动力学稳定的可疑急性肺栓塞患者,也不建议进行超声心动图检查,高危患者建议CT肺动脉造影,中低危患者先查D二聚体,如阳性再行CT肺动脉造影。
富含这种脂肪的食物可预防糖尿病?
悉尼乔治全球健康研究所学者在《TheLancetDiabetes&Endocrinology》杂志发表研究称,吃富含亚油酸的食品可以显著降低患2型糖尿病的风险。研究者指出,亚油酸广泛存在于大豆、葵花籽油和坚果等食品中,这类食物在预防糖尿病方面的潜在健康益处。亚油酸和花生四烯酸均属于ω-6系列不饱和脂肪酸。老年人有心血管病,多运动更长寿!韩国研究
得了心血管病的老年人,对于运动,多少会有些谨慎。近日,韩国学者研究称,较多进行运动的老年心血管病患者更长寿。研究者纳入了2003~2012年间的6076名年龄≥60岁心血管病患者,并随访2年。根据运动习惯的改变,分为四组:持续不运动组、停止运动组、开始运动组和坚持运动组。王增武:孕前肥胖和装修的孕妇生的孩子先心病风险高
孩子有先天性心脏病,常常让父母揪心。近期中国医学科学院阜外医院王增武、赵天明等进行的研究发现,新生儿中房间隔缺损和室间隔缺损两种先天性心脏病检出率不低,分别为60.5‰和12.8‰,且男孩女孩相似。研究还显示,孕前肥胖和装修是引起房间隔缺损的危险因素,孕早期服药是室间隔缺损的危险因素。新疆学者称,化解左室血栓,利伐沙班更胜一筹
左心室附壁血栓是心梗后常见并发症之一,新疆维吾尔自治区人民医院任澎、晁鹏等研究发现,左心室附壁血栓是体循环栓塞的独立危险因素,而利伐沙班和华法林均可在不增加出血的基础上减少栓塞事件的发生。而且,抗凝时间适当延长,会降低发生栓塞事件的概率。ACC公布HOPE-3试验:他汀即将成为心血管保健品?
美国心脏学院(ACC)2016学术年会上,HOPE-3研究公布。该研究发现,对于伴有一个危险因素的≥55岁男士,或≥60岁女士,每天服用10mg瑞舒伐他汀,可降低25%的心血管疾病死亡、脑卒中或心脏病发作。研究中的危险因素包括高血压、高密度脂蛋白胆固醇低、轻度肾功能不全、肥胖、血糖异常、吸烟或早发心血管病家族史。杨进刚阜外2023-07-31 11:55:480000