替格瑞洛负荷后急性左心衰8例报告（危重病人或许谨慎使用）
杨进刚阜外新疆医科大学附属中医医院和上海交通大学附属第九医院的三位医生，报告了8个急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用负荷量替格瑞洛180 mg出现急性左心衰竭的病例。
作者指出，替格瑞洛是新型的血小板P2Y12受体拮抗剂，不受基因影响，与氯吡格雷相比更高效，无耐药性，不存在血小板低反应性等特点，近年来受到欧美指南的推荐，而其里程碑式研究PLATO研究设计严谨，结果令人信服，但该研究纳入的东亚人群只占5.9%。
其中2例出现粉红色泡沫痰，经积极纠正心力衰竭治疗，6例患者病情得到控制，并行完全或部分血运重建手术治疗，2例患者抢救无效死亡。
因此，他们认为，针对临床上缺血范围大，尤其是前壁心肌梗死的患者如果病情不稳定，血流动力学障碍并需急诊血运重建，评估其急性心力衰竭的风险性大，可以选择氯吡格雷的负荷量，待血运重建后再考虑换用替格瑞洛，将此类危重患者的风险降到最低，获益更大。
来源：李秀芬，杨敏全，帕尔哈提·吐尔逊. 急性冠状动脉综合征负荷量替格瑞洛诱发急性左心衰竭8例. 中国循环杂志, 2017, 32: 1234.
这些患者不管是从高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等危险因素方面，还是从临床资料来看，均为冠心病中的极高危人群。患者心肌缺血及损伤范围大，心肌细胞能量供应匮乏，心脏泵功能障碍，LVEF低，本身不良事件风险很高。
这些患者均排除了明显出血、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性感染、严重肝肾功能不全、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞等疾病。
他们发现，这8例患者在口服负荷量180 mg替格瑞洛后，最短10 min，最长30 min出现急性左心衰竭临床表现。
他们认为，替格瑞洛在中国人群的应用还需要进一步研究验证。
转载：请标明“中国循环杂志”
对于替格瑞洛致呼吸困难，就该研究，作者指出，这8例患者出现呼吸困难加重，诱发急性心力衰竭，由于患者病情危重，客观上不可能给临床医师停药观察的时机，进而导致病情急转直下，甚至死亡。
美学者称，每日5分钟呼吸锻炼，可改善血压
每天就锻炼5分钟，不撸铁不慢跑，就能降低心血管风险，还能健脑，有这好事儿吗？近日在奥兰多举行的实验生物学大会上，一种吸气肌肉力量训练（IMST）的初步临床试验结果表明，每天锻炼5分钟，心脑获益可以有。研究者指出，这种呼吸肌的力量训练，不拘于地点，家里、办公室，哪都可以，而且无需沐浴更衣就可迅速完成，最主要的是目前看来对血压和认知的改善都有明显获益。肺动脉高压合并心衰，能否心脏移植？阜外医院近千例分析
心脏移植是终末期心力衰竭患者的主要治疗手段，心力衰竭患者晚期合并肺动脉高压严重影响预后。近日阜外医院郑哲等发表研究显示，心脏移植前术前肺动脉收缩压（PASP）水平及肺血管阻力（PVR）均升高的受者心脏移植后早期预后较差。研究结果表明，若单独以PASP为指标对肺动脉高压程度进行分组，术前不同程度的肺动脉高压心脏移植术后短期和长期生存率的差异无统计学差异。GLP1-RA，增糖尿病视网膜病变风险？美研究
胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP1-RA)是个好药，降糖还能带来心血管获益。但是近日一项美国研究显示了其中的瑕疵：包括利拉鲁肽、索马鲁肽和度拉鲁肽在内的GLP1-RA，与糖尿病视网膜病变恶化风险增加相关。研究者认为，有必要针对糖尿病视网膜病变风险评估，设计长期随访大样本临床研究，尤其是针对已罹患糖尿病视网膜病变患者。补钙增加女性脑血管病患者痴呆风险
补钙可能是现代人经常做的事情之一了，尤其是中老年人群，为了防治骨质疏松，天天服用钙片。然而，一味的服用补钙药物，可能会糊里糊涂地变傻…….近期，一项发表在《神经学》杂志上的研究称，补钙会大大增加老年女性脑血管病患者的痴呆风险，尤其是有中风病史者，痴呆风险增加3倍多。这项研究分析了700名70~92岁的女性受试者数据。有98名服用钙补充剂。研究之初并无一人患痴呆症。年轻人心梗但冠脉狭窄不严重，有何特点？阜外医院俞梦越等研究
阜外医院俞梦越等进行的一项研究发现，在≤40岁的急性心梗年轻患者中，冠脉非阻塞性心梗占5.4%。非阻塞性心梗是指发生了心梗，但冠脉正常（无>30%的狭窄）和轻度冠脉粥样硬化（狭窄30%~50%）。研究发现，这些年轻冠脉非阻塞性心梗患者，中位发病年龄为34岁，较阻塞塞性心梗患者年龄（中位37岁）更小。
