美国颁布新版糖尿病诊疗标准(不推荐常规行冠脉检查,多数人需用他汀)
1、多数糖尿病合并高血压者应当将血压控制在140/90 mmHg以下。
4、糖尿病合并高血压者,推荐使用的药物类型包括:ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂以及二氢吡啶类钙拮抗剂。
血压管理
如果没有动脉粥样硬化性心脑血管疾病,年龄>40岁者,在生活方式干预的基础上应考虑使用中等强度他汀治疗。年龄<40岁者,若合并其他心血管病高危因素,在生活方式干预的基础上也应考虑使用中等强度他汀治疗。
基本上所有年龄段的糖尿病患者都需要应用他汀治疗。
血脂管理
孕妇禁用他汀。
3、妊娠期糖尿病合并既往高血压者,降压目标值为120-160/80-105 mmHg。
来源:/content/41/Supplement_1
如果已经合并动脉粥样硬化性心脑血管疾病,应在生活方式干预的基础上使用高强度他汀治疗。
美国糖尿病协会(ADA)于今天颁布了2018年糖尿病诊疗标准,对于心血管病方面的防治做出了如下建议:
冠心病
2、对于心血管病高危患者来讲,在不增加额外负担的情况下,将血压降至更低的目标值(如130/80mmHg)可能是合理的。
2、生活方式干预
2、对难以解释的呼吸困难、胸部不适;出现血管病变的症状或体征(如颈动脉杂音、TIA、卒中、跛行、周围动脉疾病或心电图异常)者,可考虑行冠脉检查。
生活方式干预包括:超重及肥胖患者减重;减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及胆固醇的摄入;增加膳食n-3脂肪酸、粗纤维和植物甾醇的摄入;增加体育锻炼。
1、他汀治疗
1、对于无症状患者,常规行冠脉检查不能改善预后,除非心血管危险因素得到控制。因此不推荐常规筛查。
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