美专家呼吁(怀疑急性冠心病时,CK,MB没有任何价值,建议停止使用)
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
2014年一项研究表明,若95%的患者不检测CK-MB,每年可节省72万美元,且不增加死亡率。
研究人员指出,证据表明,心肌肌钙蛋白除了对心肌损伤诊断价值高,还是判断院内死亡和疾病严重度的一个更好的指标。
来源:
作者称,美国每年将检测3000万次心肌坏死标记物。
而废除检测CK-MB不但不影响医疗质量,还可节约大量的医疗费用。
2、杨阳,白雪珂,胡爽, 等. 2001~2011年东部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究结果. 中国循环杂志. 2017;2017,32(6):547-551.
但在我国,还有相当一部分医院没有开展肌钙蛋白的检测。
欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》
近期,美国约翰霍普金斯大学和梅奥医疗中心学者在JAMA内科学子刊发文,建议临床医生在怀疑患者为急性冠状动脉综合征(ACS)时,应停止使用肌酸激酶同工酶(CK-MB)来诊断是否存在心肌损伤。
2014年,AHA/ACC指南指出,CK-MB对于诊断心脏病发作没有额外价值。
2013年一项调查显示,美国2000个临床检验中心中,仍有77%使用CK-MB来检测心肌损伤。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
1、Matthew D. Alvin, Allan S. Jaffe, Roy C. Ziegelstein, et al. Eliminating Creatine Kinase–Myocardial Band Testing in Suspected Acute Coronary Syndrome:A Value-Based Quality Improvement. JAMA Intern Med. Published online August 14, 2017.
转载:请标明“中国循环杂志”
房颤伴糖尿病,新型抗凝药预防并发症有优势!中国台湾研究
一项来自中国台湾的回顾性队列研究显示,在合并糖尿病的房颤患者中,与应用华法林者相比,应用新型口服抗凝药者的糖尿病并发症和死亡风险显著降低。这说明,对于糖尿病伴房颤患者来说,新型口服抗凝药可能是一个更好的治疗选择。该研究纳入2012~2017年中国台湾健康保险数据库中的房颤伴糖尿病患者,其中19909例应用新型口服抗凝药,10300例应用华法林。美国内分泌年会研究称,仅用糖化血红蛋白检测会漏诊糖尿病
根据美国内分泌年会上公布的一项新研究,仅使用糖化血红蛋白(HbA1c)检测诊断糖尿病会漏诊糖尿病。这项研究入选了9000名未确诊糖尿病的成年人,接受了HbA1c检查和葡萄糖耐量试验。研究人员发现,在葡萄糖耐量试验诊断的糖尿病患者中,有73%的患者HbA1c正常。作者认为,仅由HbA1c测试筛查糖尿病不可靠,会低估糖尿病的患病率。心梗后运动可护心!湘闵学者基础研究
常常说,生命在于运动,对于心梗患者而言,心梗前保持运动、心梗后保持运动,以及心梗前后保持运动会对心脏有何影响?近日福建医科大学附属协和医院洪华山、湖南娄底市中心医院唐湘宇等在大鼠模型上进行了探索,研究发现:心肌梗死前运动训练减少了大鼠心肌梗死范围,增加了心脏疤痕厚度,但是对于心肌梗死后晚期血流动力学的改善无显著影响;贵州学者称,掌握小窍门,可提升射频消融成功率
对于左侧旁道并房室折返性心动过速患者,在经房间隔途径行左侧旁道射频消融过程中,可能会在不经意间出现二尖瓣峡部阻滞,而被误认为是其他类型心律失常。近期,贵州省人民医院杨龙团队在本刊发表的一项回顾性研究,探讨了经房间隔途径行左侧旁道射频消融过程中不经意二尖瓣峡部阻滞发生的解剖机制及电生理特征,对于提高临床医生对二尖瓣峡部阻滞的电生理认识,防止消融时间过长及消融失败提供借鉴。杨进刚阜外2023-08-29 11:51:450000日本研究:吃大米能减肥?
日本学者在欧洲肥胖大会(ECO2019)上发表的一项基于全球136个国家的数据的研究结果提示,多吃大米可以减肥。研究者发现,以大米为主食的国家的肥胖率较低。研究者从136个国家收集了数据。他们发现,人们平均每天至少吃150g大米的国家,其肥胖率明显低于人们平均每天吃少于140g大米的国家。