湖南人民医院研究(心衰患者延长动态心电图监测可发现更多心律失常)
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慢性心衰患者多易发生各种类型心律失常,湖南省人民医院欧柏青、陶贞竹等研究发现,延长动态心电图有助于提高各类心律失常检出率,且心衰程度越重,24小时动态心电图越易发现短阵室性心动过速(NSVT)。
研究显示,24小时动态心电图不足以评估心衰患者的各型心律失常,比如监测24小时NSVT检出率为25.9%,而72小时时为38%;对于短阵房性心动过速(NSAT),监测24小时检出率为64.6%,48小时为81.7%,72小时时为88%。
对心功能不同的心衰患者进行分析时发现,之于心功能Ⅲ级者,72小时与24 小时动态心电图对NSVT的检出率差异显著,但之于心功能Ⅳ级患者,二者相似。
此外,对于新发房颤,通过24小时检出1例,而监测至第72小时,有额外3例检出。
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室性早搏及NSVT是持续性室性心动过速或心脏性猝死危险性增加的信号。
该研究共纳入住院慢性心衰患者108例,其中射血分数保留心衰者80 例,射血分数中间值者13 例,射血分数降低者15 例。
来源:陶贞竹,欧柏青. 延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响. 中国循环杂志, 2017, 32: 1091-1094.
他们认为,在临床中,可对NT-proBNP升高、LVEF降低及心功能较差的中重度心力衰竭患者,如24小时动态心电图未发现NSVT,可适当延长检测时间,将有利于指导患者的临床治疗。
若按NYHA 心功能分级,则有心功能Ⅱ级40 例,Ⅲ级42 例,Ⅳ级26 例。
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ESC指南说,心脏病女士生娃不应晚于孕40周
ESC2018,发布的指南之一就是妊娠期心血管病管理指南。指南建议,有心脏病的女士生娃不迟于孕40周。“超过40周,对婴儿没有太多好处,甚至还会有害。”指南撰写组组长之一,荷兰特丹伊拉斯姆斯医疗中心JolienRoos-Hesselink教授指出。有心脏病的女士并不少见,一则先心病患者经治疗后成年;二则心血管病危险因素流行,高龄产妇多见。化繁就简!贵州省人民医院学者提出左心耳分型新方法
左心耳由于其特殊的解剖结构和功能特点,在心房颤动状态下易于形成血栓。自2012年第一种左心耳形态学分类方法被提出后,左心耳形态与卒中的关系备受关注!第一种左心耳形态学分类方法将左心耳形态划分为鸡翅状、风袋状、仙人掌状、菜花状四大类。事实上,左心耳的形态众多,此四种形态分类并不全面,如图1所示多种左心耳形态就难以此四种形态概括。图1左心耳的多种形态杨进刚阜外2023-09-03 08:55:380000孤独的危害等同于吸烟
人是群居动物,独处真是不大好。英国最新发表的系统分析研究提示,孤独和独处是冠心病和中风的危险因素,可使冠心病风险增加29%,中风险增加32%。研究者认为,孤独对心脏的影响近似于焦虑或从事压力极大的工作对心脏的影响。美国一项纳入30万人的研究提示,社会孤独感的危害等同于每天酗酒或每天吸烟15支,甚至比不运动所带来的危险还要严重。该研究表明,孤独的人血压比社交活跃的人高出30mmHg。亚洲和西方肺动脉高压类型不同!JACC亚洲子刊综述
阜外医院柳志红、罗勤指出,根据近年新的循证医学证据,强烈推荐所有肺动脉高压患者都应在有经验的肺动脉高压诊疗中心尽早明确诊断,并根据危险分层制定一套完整的治疗策略。近日,发表在JACC子刊的一篇文章指出,亚洲人群先天性心脏病和结缔组织病(尤其是系统性红斑狼疮)相关肺动脉高压的比例更高。就性别分布而言,与西方相似,女性为主,占52%~81%。杨进刚阜外2023-09-29 08:56:0000002019年10大古怪病例:紫色尿、蓝色血、神秘的醉酒、着火的手术、骨化的阴茎
一个医生一种职业经历,不论如何,总会有些病例少见地、奇怪地让人深印脑海。比如2019年报道的以下10个病例。紫色尿液:尿液中不一样别样颜色法国一位70岁老太,急性脑卒中偏瘫失语后住院并置入导尿管,结果10天后,尿液变为了紫色。(NEnglJMed,2019,381:e33.)尿常规可见白细胞,但无亚硝酸盐,pH为8。尿液培养物长出了肺炎克雷伯菌。杨进刚阜外2023-08-31 14:56:470000