Lancet研究称(下午进行心脏手术更安全)
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
数据显示,上午接受手术的患者,其心血管不良事件发生率显著高于下午手术的患者。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
下午手术患者的不良心血管事件发生风险降低50%,心肌梗死以及急性心衰的风险降低最为明显。
研究者还发现,人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控,主要受昼夜节律基因Rev-Erbα的调节。在下午,Rev-Erbα基因的活性较低,因此心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性更好,因此术后心肌细胞的损伤更小。
研究纳入接受主动脉瓣置换术的596例患者,一半在上午手术,一半在下午手术,随访500天。
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近期,Lancet发表一项研究称,人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控,下午耐受性好,因此下午进行心脏手术发生心肌损伤的风险低于上午手术。
来源:Montaigne D, Marechal X, Modine T, et al. Daytime variation of perioperative myocardial injury in cardiac surgery and its prevention by Rev-Erbα antagonism: a single-centre propensity-matched cohort study and a randomised study. Lancet. 2017 Oct 26.
研究者开展的基础研究证实,敲除 Rev-Erbα基因或者应用 Rev-Erbα蛋白抑制剂均能增强小鼠心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性。
长期使用非甾体类抗炎药增加心肌细胞死亡
“我们进行的实验发现,许多非甾体类抗炎药长时间应用均会导致心肌细胞死亡。而让人担忧的是,这类消炎镇痛药在人群中应用广泛,甚至一部分人还经常服用、滥用。”近期美国加州大学研究者在掀开非甾体类抗炎药“伤心”面纱之后如是说。非甾体类抗炎药,一直以来是抗炎止痛的良药,比如布洛芬、萘普生等都是其中常用药物。凡事都有两面性,近十多年来,有很多研究显示非甾体类抗炎药会增加心脏病以及脑卒中发生风险。重庆学者研究:稳定性冠心病患者高敏肌钙蛋白升高者房颤风险高
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