JAMA(新型口服抗凝药若与这4种药合用,出血风险增加)
可能与新型口服抗凝药有相互作用的12种药物包括选择 P 糖蛋白的竞争者(地高辛、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮和环孢素)、CYP3A4抑制剂 (氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)和两种药理作用都有的药物如阿托伐他汀、红霉素或克拉霉素、奈达隆、利福平、苯妥英)。
而使用维拉帕米、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、奈达隆对出血没有影响。
al. Association Between Use of Non–Vitamin K Oral Anticoagulants With and
Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial
研究纳入了台湾国家健康保险数据库中91330例房颤患者,平均年龄 75 岁。这些患者均应用了达比加群、利伐沙班或阿哌沙班。
来源:Shang-Hung Chang, I-Jun Chou, Yung-Hsin Yeh, et
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
Fibrillation. JAMA, 2017, 318: 1250-1259.
研究者分析了房颤患者在应用新型抗凝药的同时,服用12种与其有共同代谢途径的常用处方药物对出血的影响。
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此外,与 NOAC单独使用相比,同时使用阿托伐他汀、地高辛、红霉素或克拉霉素的患者的出血事件明显减少。
这些患者中,与新型口服抗凝药合用的最常见的药物是阿托伐他汀(27.6%),地尔硫卓 (22.7%), 地高辛 (22.5%)和胺碘酮(21.1%)。
此外,出血风险最高的是联合使用氟康唑,因此, 氟康唑应避免处方给应用新型口服抗凝药的患者。
研究者分析了每人每季度的出血事件,结果显示,应用新型口服抗凝药的447,037 人-季度中发生4770例出血事件。
近期,JAMA发表的一项研究提示,房颤患者服用新型口服抗凝药的同时服用胺碘酮、氟康唑、利福平、苯妥英钠则出血风险增加。
研究者着重指出,由于应用新型口服抗凝药的同时使用胺碘酮显著增加出血风险,对于房颤患者来讲,应用这两种药物组合的弊大于利。
与单独使用新型口服抗凝药相比,同时使用胺碘酮、氟康唑、利福平和苯妥英的房颤患者的主要出血事件发生率分别增加13.94 /1000人年、138.46 /1000人年、36.90/1000人年和52.31/1000人年。
BMJ研究批评中国控烟乏力:年烟草消费量250万吨,超40个最高消费国家总和
近日,发表在BMJ的两项研究点名中国,指出吸烟控制力度不够,即使签署了“烟草控制框架公约”后情况也不容乐观。根据中国疾病负担报告,烟草是威胁我国居民健康的第三位危险因素。研究表明,美国、日本、德国等吸烟大国控烟一片良好,从上世纪80年代开始香烟消费持续下跌,但中国、印尼等国情况不容乐观。尤其是中国,是全球吸烟大国,仅2013年消费量就超过250万吨,超过了全球40个烟草最高消费国家的总和。协和医院学者研究称,有他汀不良反应也不能停用,继续应用可降20%死亡风险
他汀可明显降低动脉粥样硬化性心血管疾病发病和死亡风险。但有部分患者因肌病、胃肠道不适等不良反应,而停用他汀或改用其他降脂药物。近日,北京协和医院张化冰等发表在《内科学年鉴》杂志上的一项回顾性队列研究表明,这种做法不可取。研究发现,当出现他汀不良反应后,继续应用他汀可显著降低心肌梗死、卒中和死亡风险。杨进刚阜外2023-08-10 11:15:490000大庆研究30年随访数据公布:对于糖代谢异常者,仅改变生活方式就能降低死亡风险
近期,Lancet子刊在线发表了阜外医院内分泌和心血管病中心主任、中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授研究团队的大庆研究30年随访结果。研究显示,6年的生活方式干预可使糖耐量受损人群的糖尿病发病延迟近4年,同时降低了心血管事件、微血管并发症、心血管和全因死亡率的发生率,并延长了预期寿命。杨进刚阜外2023-08-26 13:10:420000ACC公布HOPE-3试验:他汀即将成为心血管保健品?
美国心脏学院(ACC)2016学术年会上,HOPE-3研究公布。该研究发现,对于伴有一个危险因素的≥55岁男士,或≥60岁女士,每天服用10mg瑞舒伐他汀,可降低25%的心血管疾病死亡、脑卒中或心脏病发作。研究中的危险因素包括高血压、高密度脂蛋白胆固醇低、轻度肾功能不全、肥胖、血糖异常、吸烟或早发心血管病家族史。杨进刚阜外2023-07-31 11:55:480000欧洲心脏杂志研究称,女士腿粗,对心血管有保护作用
很多女孩子羡慕别人有一双又细又长的腿,但腿细真的对身体有好处吗?6月30日,发表在《欧洲心脏杂志》上的一项美国研究表明,对于绝经后女士来说,腿细反而会明显增加心血管病发生风险。相关述评指出,该研究发现,腿部脂肪多可预防动脉粥样硬化性心血管病。述评还认为,该研究提出了一个新概念,即“致动脉粥样硬化”性(腹型肥胖)和“抗动脉粥样硬化”(腿部)脂肪蓄积的失衡,可能间接会导致血管损伤。杨进刚阜外2023-08-26 17:36:040002