开滦研究Diabetes（Care发文称,预测心脏风险不能只看单点血糖,还要看血糖变化趋势）

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

研究者认为，空腹血糖的长期轨迹可能是心肌梗死甚至其他大血管病变风险的重要预测因素。

根据空腹血糖范围与变化模式，研究者识别了5种空腹血糖轨迹：升高-稳定型、升高-降低型、中等-升高型、中等-稳定型和低等-稳定型。

来源：Cheng Jin, et al. Restricted Access Longitudinal Change in Fasting Blood Glucose and Myocardial Infarction Risk in a Population Without Diabetes. Diabetes Care 2017 Sep; dc170610.

这是一项前瞻性队列研究，纳入近7万2010年之前没有糖尿病、心肌梗死、卒中和癌症的让人，分别在2006、2008和2010年测量了这些人的空腹血糖水平，并识别了变化轨迹。中位随访3.9年期间，共新发283例心肌梗死。

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与之一致的是，研究期间的空腹血糖累计平均值和增加率能够预测未来心肌梗死风险，而非单次测量的基线空腹血糖水平。

而升高-降低型（从6 mmol/l降至5.4 mmol/l）者的心肌梗死风险则降低39%。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

开滦总医院吴寿岭教授等研究发现，预测心血管风险，与一个点的血糖相比，血糖变化轨迹或许更重要。

校正混杂因素后，与空腹血糖轨迹为中等-稳定型（范围为4.9~5.1 mmol/l）者相比，升高-稳定型（范围为6.1~6.3 mmol/l）者发生心肌梗死的风险升高53%。