有高血压但想要宝宝的男士和女士(不该使用这些降压药)
建议提前6 个月将降压药物换成对胎儿影响小的类型,应使用与孕期一致的药物将血压降到达标值。甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平是可选择的降压药物。
氢氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮等利尿剂因减少血容量,有增加高凝状态的潜在风险,不建议常规用于妊娠女性;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)因有明确的致畸风险,禁用于孕期。
作者表示,药物是否会影响生殖功能和胎儿的发育,与个体差异、药物的使用时间、使用的剂量等多种因素有关。临床医生应针对患者的具体情况实施个体化治疗。
研究显示,利尿剂和多数β受体阻滞剂对男性性功能和精子质量具有潜在的不利影响,而钙拮抗剂和ACEI/ARB对男性性功能的影响可能相对较小。
作者强调,“对于处于待孕育阶段的高血压患者,积极的改善生活方式、增加体育运动、控制饮食和体重、戒烟等尤为重要。”
针对此问题,武警后勤学院附属医院杨宁、李玉明等在本刊发文指出,女性备孕阶段血压管理策略与妊娠期一样,要兼顾母胎安全,尽可能将血压控制在合理范围内,同时要权衡降压药物对胎儿的潜在风险。
目前,我国进入二胎时代,越来越多的高龄人士加入到拼二胎的潮流中。大约有1%的孕妇在怀孕前已经患高血压。那么,这些怀孕前已有高血压的患者该如何降压以及选择降压药?
来源:杨宁,李玉明. 待孕育高血压患者血压管理及降压药物选择. 中国循环杂志, 2017, 32:820-822.
关于备孕期的男性高血压患者,作者指出,在选择降压药物时,要考虑到降压药物对男性性功能和精子质量等潜在的不利影响。
女士可提前6月将降压药物换成硝苯地平、拉贝洛尔或甲基多巴
轻度高血压患者,尤其是年轻女性,建议采用膳食和运动方式来控制血压。如收缩压>150~160 mmHg或舒张压>100~110mmHg,即应开始降压药物治疗。
男士避免使用利尿剂和多数β受体阻滞剂
用醛固酮/肾素比值筛查原醛,或无需停用RAAS抑制剂!阜外娄莹等研究
阜外医院娄莹和阜外医院深圳医院孔剑琼等发现,在高血压患者中,采用非标化状态下的醛固酮/肾素比值(ARR)来筛查原发性醛固酮增多症(原醛),有一定的价值。非标化状态是指:在测定ARR前不停用明显影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的降压药物。尽管REVEAl研究在ESC上备受瞩目,默克放弃CETP抑制剂上市
今年ESC年会上,REVEAl研究结果备受瞩目。其CETP抑制剂Anacetrapib在30624例人三期临床达到一级终点。但近日,默克公司仍旧宣布放弃其上市申请。REVEAl研究显示,使用该药物4.1年令患者HDL增加104%,LDL降低18%,但是心血管事件绝对风险仅下降1%,相对风险下降9%。1.6万人东风-同济队列研究显示:每晚卧床≥9小时增加肾衰风险?
年纪大了睡不着,很多人常常会早早上床多窝一会儿酝酿睡意,但近日华中科技大学同济医院张晓敏等进行的东风-同济队列研究提示,每晚躺在床上的时间≥9个小时,会增加肾功能快速下降风险。研究显示,校正相关混杂因素后,与每晚躺在床上的时间7个小时到<8小时者相比,卧床时间≥9小时者肾功能快速下降风险增加18%。China Peace亚组研究:中国心梗患者改善生活方式建议严重不足
有研究显示,有效的健康宣教和干预,在降低急性心梗死亡率中会起到44%的作用。不过,阜外医院李响等进行的研究显示,2001~2011年十年间,我国医生对急性心梗出院患者进行生活方式改善建议率有所上升,但总体仍严重不足。这些建议包括饮食建议、运动建议、控制体重建议、定期复查血脂建议以及戒烟建议。杨进刚阜外2023-08-14 14:05:410000